一中年女士，右髋关节疼痛历时数月，一高抬脚髋关节就疼痛不止，就连睡觉压着也痛，但局部并没有发现红肿。医院，中医西医都看过了，也查不出所以然来。后来找到当地一位有名的老中医治疗。

老中医说“下病宜上治”，于是对右髋关节相对应的右肩关节的缝隙做检查，用手触摸两侧肩关节，发现左肩关节缝隙上下有一条约一公分宽的赘肉，用手按压时有痛感，根据左右肩关节缝隙的这条赘肉可以断定，这块赘肉就是右髋关节疼痛的真正病因。

老中医在赘肉上轻轻的揉按，女士就疼痛不已，老中医说问题就出在这一条赘肉上，说她因为长期气滞血瘀，导致髋关节气血运行障碍，所谓不通则痛。

说着，老中医在她左肩关节的缝隙上继续又揉按了几分钟，让她活动一下试一试髋关节感觉，真的奇迹般的好了许多，经过几天这么简单的治疗，髋关节疼痛就治愈了。

明朝时有一贵妇，年逾五十，身体甚肥。正当八月，淫雨霏霏（湿盛时节），贵妇有一晚饮酒过量，和衣而眠。次日即感胸闷烦躁，腹胀喘满，不能平卧。其喘声舍外可闻。

家人甚是惊恐，延医诊治都收效甚微。最后重金延请到当时名医罗谦甫，来予诊视。四诊得知，贵妇便干溲黄，二便涩滞。气口脉大两倍于人迎脉，关脉沉缓而有力。

罗谦甫言：此病但因霖雨之湿，饮食之热，湿热太盛，上攻于肺，神气躁乱，故为喘满，上病宜下治。遂创制一方，名为平气散，用牵牛子、大黄、陈皮、槟榔等以通利大便，未几，病瘥。

人皆叹服。

《素问·五常政大论》日：“气反者，病在上，取之下，病在下，取之上。”《灵枢·终始篇》亦云：“病在上者，下取之，病在下者，高取之。”

“上病下治，下病上治”是祖国医学的一大治法。此治则是在整体观念的指导下依据人体脏腑、经络及气机升降的调节机能而确立的法则。临床上许多疾病的症候群现代医学无法解释，疑难、久治不愈的疾病，此时用上病下治的方法，往往能收到药到病除之功。

中医认为人是一个有机的整体，有时疾病的病机在下部，而所反应的症状则在上部，即病之本在下而标在上；或病根在上面，而症状却表现在下部，即病之本在上而标在下。

下治者，重在通也、利也。通者，大黄也；利者，木通、通草为之上品。上治者，宜升、宜清也，僵蚕、蝉蜕之属。

具体运用：

按脏腑表里关系论治

如上则中，贵妇为湿热壅肺型喘症并大便燥结，原因为腑气不通。其病位在上在肺，而病机在下在大肠，肺与大肠相表里，采用上病下治之法，脏病治腑，予以通腑泄热之剂，使腑气通而肺气降，借腑道排出邪气，使邪有出路，以达通腑降气之功，则肺气可降，气喘可平。

按经络与脏腑络属关系论治

张介宾说：“有病在上而脉通於下者，当取於下，病在下而脉通於上者，当取於上”。中医学认为，经络通达表里，贯彻上下，联系内外，运行气血，循行全身。这在针灸“下取”而治疗上部病证，“上取”而治疗下部病证中体现较多。

人体通过经络而联系成一个统一的有机整体，因此，根据十二经脉与五脏六腑的络属关系及脏腑之间的相互关系，可从疾病的表现找出病根所在，以采取相应的治疗方法。

如肾水不足不能上滋心阴，可致心阳偏亢出现失眠、健忘、心慌等心肾不交的症状，取足少阴肾经的太溪、涌泉、照海穴及手少阴心经的神门穴以养心安神，滋阴潜阳，壮水制火。中药浴足，亦根于此治法。

五官之病从五脏论治

《灵枢·五阅五使》云：“鼻者，肺之官也；目者，肝之官也；口唇者，脾之官也；舌者，心之官也；耳者，肾之官也。”从五脏论治五官，较好的体现了上病下治之法的临床应用，有着广泛的理论基础。

按病机论治

在中医临证治疗理念中“上病下取”和“下病上取”，是辨证求因、审因论治、治病求本的反映，以整体观念为前提，不单着眼于疾病的局部表现，而重在判断疾病的整体的发生、发展过程。