常见的甲状腺疾病包括：Graves甲亢（毒性弥漫性甲状腺肿伴甲亢）、甲减、桥本甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）、产后甲状腺炎、亚急性甲状腺炎（亚甲炎）、甲状腺结节包括甲状腺癌、单纯性甲状腺肿（散发性甲状腺肿）等。

临床上有时会遇到甲状腺疾病患者如下的问题：我这个病可以不治疗吗？如果不治疗会有什么后果？

Graves病

即毒性弥漫性甲状腺肿伴甲亢。Graves病是一种自身免疫性器官特异性甲状腺疾病。由于自身免疫导致甲状腺合成和分泌甲状腺激素增加，进而引起一系列高代谢症候群。

此时如果不治疗，随着甲状腺激素水平增高且再加上一些诱因可能会导致“甲亢危象”。“甲亢危象”是需要紧急治疗的，如果治疗不及时会出现生命危险。

目前，Graves甲亢主要的治疗方法为：抗甲状腺药物治疗、同位素碘治疗和手术治疗。

甲减

如果甲减的原因是由于产后甲状腺炎等导致的，一般为“一过性”或“暂时性”甲减。经过一段时间后甲状腺功能可以自行恢复。所以不治疗是可以的。当然如果甲减症状明显，短时间给予甲状腺激素补充治疗也是可以的。

如果甲减的原因是由于桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、甲状腺手术（大部分切除或全切）和放射性碘导致以及中枢性甲减，一般为终身性甲减，需要甲状腺激素替代治疗且是终身治疗。此时如果不治疗，体内的甲状腺激素越来越少，就会出现“粘液性水肿昏迷”，如果还不及时治疗，也会出现生命危险。因为人体的生命活动离不开甲状腺激素。

甲减的治疗比较简单，给予人工合成的甲状腺激素替代即可。

桥本甲状腺炎

桥本甲状腺炎也是一种自身免疫性器官特异性甲状腺疾病。

桥本甲状腺炎可以出现甲亢但属于“一过性”，此时一般不予抗甲状腺药物治疗，经过一段时间后可自行恢复。

如果桥本甲状腺炎会进展为甲减，一般都是终身甲减，需要终身替代治疗。

如果诊断为桥本甲状腺炎，但功能正常，可以不予治疗，定期复查即可。当然，根据个体情况，给予一些调整免疫功能的药物也是可以的。

产后甲状腺炎

产后甲状腺炎是女性产后一年之内出现的一种甲状腺疾病，也属于自身免疫性甲状腺疾病。典型的产后甲状腺炎会出现一过性甲亢期，一过性甲减期，然后功能恢复正常。

在一过性甲亢期，如果症状不明显，一般可以不予治疗，如果症状明显，可对症治疗。在一过性甲减期，如果症状明显，可短期补充治疗。

个别产后甲状腺炎也可能会导致终身甲减。如出现终身甲减，则需要终身替代治疗。

亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎发病原因还不很清楚，可能与病毒感染有关。主要表现为甲状腺部位的疼痛伴发热。

亚甲炎属于一种自限性疾病。理论上不治疗可以自行好转。但对于疼痛、发热明显的患者一般给予非甾体解热镇痛药或糖皮质激素。

甲状腺结节

甲状腺结节分良性和恶性两类。

对于良性结节，如果没有出现压迫症状也没有影响到美观且甲状腺功能正常，可以不予治疗，随访即可。

如果是恶性结节即甲状腺癌，则一般需要手术治疗。对于甲状腺大部切除和全切的患者术后需要替代治疗，有些患者术后还需要TSH抑制治疗。

单纯性甲状腺肿

单纯性甲状腺肿一般可以不治疗但需要定期复查。对于甲状腺肿大明显的患者，可试用甲状腺激素。

总编：贾清珍责任编辑：王永平

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