第二章.泻利药一大黄性味苦寒，泻血分实热，下肠胃积滞，推陈致新。常用它通便泻火，消痈散肿、清热燥湿、活血通经。但最常用于泻下。急性的热性病人，如五，六天或七，八天不大便，证见高热不退，下午热重，阵阵汗出，晚间神昏谵语，循衣摸床，腹部胀满、痞硬拒按，舌苔黄厚或黄褐焦黑，脉象重按有力，此为火热积结于肠胃之证。这时可急用生大黄、芒硝、厚朴、枳实，攻下泻火。患者泻下一，二次稀便，常可热退症除。胃火炽盛的人，口舌生疮，口渴咽燥，齿龈肿痛，大便秘结或衄血、吐血者，取生大黄一、二钱，用开水浸泡20一30分钟，取汁饮服，每日一次，连用二、三日，可通便泻火而使病愈。凡大便干秘，数日不行的实证，需用通便者，都可用此法。热痢初起，由于肠胃湿热积滞而里急后重、大便不爽，用生大黄配黄连，木香、槟榔等，泻除肠胃积滞，其痢可止。此即‘通因通用”之法。大黄还有散肿消痈的作用。凡痈肿热痛不消，用大黄内泻毒热、推荡壅滞而使痈消肿散，配赤芍、归尾，银花，连翘，丹皮等配。如：大黄配白芷为丸内服，可治头背部的痈毒。配丹皮，桃仁，芒硝、冬瓜子、赤芍等，治肠痈（闸尾炎）。用大黄牡丹皮汤加减，治疗急性闹尾炎良效。大黄还可清热除湿，如治疗黄疸（阳黄）时，除用茵陈、栀子、车前子、黄柏等药外，再适当配入大黄，则可加速清热除湿和退黄疸的效果。再如用大黄粉外撒，可治疗黄水疮、湿疹等。女子由于内有瘀血而导致月经闭止不来，肌肤干燥失荣，瘦弱少食，小腹满，目珠青黯，盗汗等症（俗称干血痨），用大黄庶虫丸治疗，每服一丸，一日两次，大黄庶虫丸是前人的经验方，市上有成药出售，以大黄，黄芩、甘草、桃仁，杏仁，赤芍，生地、干漆，虻虫，水蛭、蛴螬（金龟子的幼虫）、廑虫（即地鳖）组成）。大黄能入血分，其性沉降下行，故妇女因血瘀而月经闭止不行者，可在调经药中加入大黄以活血通经。另外，大黄配甘草还有止吐的作用。故遇恐惧服汤药，每喝汤药即吐者，把汤药煎好后，可先用大黄三分，甘草二分，煎水一小杯，慢慢喝下，服后约过20分钟如不吐，再服原来的汤药即可不吐。生大黄配生甘草（大黄甘草汤），结合生赭石，旋复花、半夏、党参、槟榔等，治疗神经性呕吐。黑白丑泻下，有小毒，主要是攻逐腹部积水。大黄泻下，主要是推荡肠胃积滞，热结。巴豆，大黄均为峻泻药。但巴豆性热，大黄性寒。大黄生用则泻下的力量猛烈（所以攻下的方剂中，常用生大黄，且往往注明“后下”），酒炒（或酒浸，酒洗）则能达身体上部而驱热下行，酒洗并能助其泻力（目亦、牙痛，口疮，胸中焚热者适用），蒸熟则泻力和缓，适用于老年人及体弱者，炒炭可用于大肠有积滞的大便下血，有止血作用。大黄合芒硝同用，可使泻下之力增强而且快速。配黄芩、栀子泻肺火。配黄连泻心火。配龙胆草泻肝火。配生石膏泻胃火。用量一般为三分至三钱，但个别病例，有时也可用到四，五钱。元气不足，胃虚血弱，病在气分及阴虚便燥者，均不宜用。二.芒硝苦咸性寒，为盐类泻下剂。主用于治疗热邪炽盛所致的大便秘结，常和大黄同用。本品使肠中水分增多，软坚润燥，大黄推荡积滞，二药合用，泻力可以增强，攻下的效果可以加速。本品除泻下外，尚有软坚破血的作用。配当归、红花，桃仁、川芎等，治疗妇女血瘀经闭。配苍术、白术、三棱、莪术，牡蛎，郁金，丹参、山查核等，治疗腹中症瘕积块。芒硝煎水可作为外洗剂，用于治疗目赤、痔疮等。配硼砂，冰片等研为细粉，可外用治疗口舌生疮，或吹喉用，治疗咽喉肿痛。芒硝与莱菔同煎，过滤，冷却后析出结晶，经过风化而成为白色粉末，叫做’元明粉’。元明粉的泻下作用比芒硝较缓和，治疗作用大致相同。多用于热较轻体较弱者。用量：芒硝一般一次为一钱至二钱，元明粉一次量为一至三钱，均可用汤药冲服。无热邪结滞及年老体衰者忌用。三.番泻叶味甘苦，性寒凉，是一种使用方便的泻下药。治疗火热内结的便秘，可取本品二、三钱，用开水浸泡约半小时，取汁分两次饮服，隔4至5小时服一次（服第一次如即泻下，第二次即可停服）。习惯性便秘者，可于每日睡前（或早晨）服一次即可。本品小量使用可清除胃热而开胃进食，适量应用可泻下通便，过量服用会引起恶心，甚或呕吐。通便泻下一般用二至三钱，或用水泡服或入汤药煎服。番泻叶的泻下作用，可通过乳汁使哺乳的小儿泻肚，本品还有使身体下部充血的作用。故授乳妇忌用，妇女月经期，孕妇及有痔疮者都不适用。四.芦荟味苦性寒，能泻下，并能凉肝明目，消疳积，清热杀虫。芦荟入肝经血分，通月经，配当归，川芎、熟地、茜草、红花等，治疗妇女经闭。并能凉肝明目，配草决明，青葙子、生地、自芍，夜明砂，石斛等，可血热目昏。配胡黄连，焦三仙，使君子，苍术，白术，鸡内金、茯苓、槟榔，黄芩，党参等为丸剂服用，治疗小儿疳积，虫积所致的面黄消瘦，肚大青筋，下午低热等症。前人经验认为芦荟引药入肝的效力最快，用芦荟一分左右，为末，装胶囊中，随汤药（柴胡、黄芩，半夏，焦三仙，槟榔，白蒺藜、皂刺，红花，草蔻，炒菜菔子等）吞服，治疗慢性旰炎，对恢复肝功能及消除症状均有一定作用。对儿童肝炎，肝功能长时期不恢复者，也可用本品配胡黄连，柴胡、黄芩、黄连、焦三仙、苍术、槟榔、炒内金，红花，茜草，半夏、桐实等，做为蜜丸服用二，三个月，可渐见好转。仅供参考。芦荟作为泻下剂治疗热结肠胃时，每用二分左右即可致泻。也有个别的人，用一分即泻，使用时须视具体情况而斟酌。作为通经，凉血，消疳，杀虫剂时，每次约有将近半分左右即可。小儿用量更要酌减。因本品味极苦，故常把它研为细粉，装入胶囊中。随汤药吞服。一般不入汤剂煎服。小儿一般多入丸药中使用。芦荟有破血作用，孕妇忌用。五.火麻仁性味甘平，含脂肪油，润肠通便，适用于老年人、热性病后，产后等津液不足所致的大便燥结，配郁李仁、桃仁，瓜蒌仁，熟大黄、蜂蜜等同用。黑芝麻、火麻仁均可滋润通便，但黑芝麻偏于滋补肝肾，养血益精而润燥，火麻仁则偏于缓脾生津、增液润肠而通便。用量一般为三至五钱，燥结重者也可用至七，八钱到一两。六.郁李仁味辛苦，性平。能开幽门之结气，润大肠之燥涩而行气、润燥，通肠，并有利水消肿作用。火麻仁偏入脾与大肠血分，生津润燥、增液缓脾而滑肠通便。郁李仁偏入脾与大肠气分，通幽散结，行大肠气而导滞润肠。郁李仁配火麻仁，全瓜蒌，番泻叶，为末蜜丸，每个三钱，每服1～2丸，可用于治疗习惯性便秘。郁李仁兼有行气利水作用，用于腹水兼有便秘者。另外，因受惊而失眠，经服一般安眠剂无效者，可在辨证论治的基础上加入酒煮郁李仁（把郁李仁用黄酒煮十分钟，去酒）五钱至一两，往往有效。用量一般二至四钱，特殊情况下，用至一两。七.蜂蜜味甘性凉，为润肠通便药。多用于老人、虚人、津液不足，肠道涩滞而致的大便燥结。用蜂蜜一至三羹匙，开水冲服，一日二，三次。蜂蜜煎熟后则不太凉而补中，是很好的滋养品，可用于病后调养。饴糖，蜂蜜，大枣均味甘补中，但饴糖性微温主入脾，能缓急止腹痛，滋润滑肠之力不如蜂蜜，蜂蜜兼能润肺治疗肺燥咳嗽。大枣甘温补中，但专补脾胃，无润肠通便之力。八.木通性味苦寒，利水通淋，导热下行，通经下乳。最常用为利尿治淋药。木通能降泻心火，导心经湿热由小便而出。配生地、竹叶，生甘草梢（名导赤散），治疗心火盛，湿热下注所引起的小便不利、尿道作痛，舌尖红等症。木通有明显的利水清热作用，治疗膀胱结热而致的热淋，血淋等，配前仁、栀子、瞿麦，扁蓄，滑石，大黄等同用。以这些药随证加减，可用于治疗急性泌尿系感染。木通还能宣通血脉，下乳，利关节，配川芎，当归，红花，赤芍、桃仁等可治妇女经闭。配猪蹄熬汤饮服，可治产后乳少。配桑枝，防己，松节，威灵仙、羌活，独活等，可治关节不利，筋骨疼痛。木通与泽泻都为利尿祛湿药，但泽泻偏于泻利肝肾经之湿热，木通偏于泻利心与小肠经之湿热。木通与其他利尿药不同，不但能通利小便并且能兼通大便，这也是木通的一个特点。据近代报导，木通有显著的利尿和强心作用，配茯苓、猪苓，桑皮、苏子、泽泻等，治疗心功能不全所致的小便不利、两足浮肿、全身浮肿、烦闷喘促等症。但应随时注意在辨证论治的基础上加减配合药物。用量一般一至三钱。内无湿热，滑精，气弱者及孕妇均忌用。九.通草味甘淡性微寒。功能利小便，下乳汁，泻肺热，舒胃气。本品质轻柔。味淡能渗湿利尿，性寒能清热降火。配防己、茯苓，猪苓，大腹皮等，治水肿小便不利。配木通，瞿麦、连翘、竹叶等，治热淋小便不利。配杏仁、蔻仁、苡仁、滑石、厚朴、半夏、竹叶等，治湿热内蕴而身重疼痛、舌苔白厚、口不渴，胸闷不饥、午后身热．小便不利等症。配杏仁、黄芩、苡仁、桑叶，豆卷等，治疗表证兼湿而致的肺热咳嗽、烦渴、小便不利等症。配穿山甲，川芎，甘草、猪蹄等煎汤饮服，能通乳汁而治乳少。木通降心火引热下行而利水，其性降中兼通（通血脉、通大便，通利关节）。通草泻肺热助气下降而利水，其性降中兼升（使胃气上达而下乳汁）。灯心草清心热，引热气下行而利水。通草降肺气，渗湿清热而利水。王不留、木通主要是行血脉、通瘀滞而下乳汁。通草则主要是使胃气上达而下乳汁。用量一般一至三钱。但在有的下乳方中，可用到五，六钱或一两。孕妇忌用。十.茯苓味甘淡，性平。利水除湿，宁心安神，益脾止泄。茯苓淡渗利湿，能利尿消水。凡五脏六腑身体各部出现水湿停留的证候，皆可用茯苓治疗。配党参、白术，半夏，陈皮，猪苓、泽泻、桑皮、冬瓜皮等，可治脾虚湿停而全身浮肿。配党参、白术、杌实、橘皮、生姜（外台茯苓饮），治胃和胸部有停痰宿水而致满闷不食。配瓜蒌、川椒曰、桑皮、苏子、桂枝、猪苓、泽泻、白蒺藜等，可治胸胁部停水（悬饮）。茯苓味甘益脾，能助脾运化水湿而达到健脾的作用。如配党参、白术、猪苓、泽泻、藿香、车前子、炒芡实，伏龙旰等，可治脾虚湿盛引起的水泻。配党参、白术、甘草，可治脾虚等证。用苓桂术甘汤（茯苓、桂枝，白术、甘草）加炒白芍，木吞、吴萸、肉豆蔻等，治疗肠功能紊乱（肠寒脾虚、中焦水湿不化而致消化不良、大便溏者），能取得一些疗效。茯苓有宁心安神作用可治失眠健忘。主用于心脾两虚、心神不宁、失眠健忘之证，配当归、白术、柏子仁，远志、枣仁、朱砂（二、三分冲服）等同用。猪苓利水之力大于茯苓，但无补益之性，多用于祛邪，不用于补正。茯苓淡渗利湿，益脾宁心，兼有补益之性。祛邪、扶正均可使用，多用于补益剂中。茯苓一般指白茯苓而言。其色淡红者，称赤茯苓，偏于清热利湿。抱松根而生者，称茯神，偏于宁心安神。茯神中之松根称茯神木，偏于舒筋止挛。茯苓外面的皮质部分称茯苓皮，偏于利水消肿。茯神木可治心掣痛、神惊，健忘，并可平肝祛风，治疗冠心病心绞痛时，在宽胸，通阳，活血、开窍剂中，加入茯神木五钱至一两，有时可收到止痛的效果。用量一般为三，四钱。茯苓皮可用五钱至一两．茯神木可用五钱到一两。阴虚津液枯乏者不宜用，滑精者亦须慎用。十一.猪苓味甘淡，性平。主要功用为利水渗湿。各种水肿、尿少、湿盛泄泻、淋浊、黄疸等症，皆可使用。配白术，茯苓，治水泻尿少。配苍术、白术、厚朴、砂仁、陈皮、茯苓，治脾湿肿满、中脘闷胀等症。配扁蓄、瞿麦、木通，黄柏、滑石等，可治热淋、小便疼痛不利。配茵陈、车前子，黄柏，栀予、大黄等，治黄疸（阳黄）。配泽泻、滑石，阿胶（名猪苓汤），治发热、口渴，小便不利，脉浮等症。猪苓与泽泻合用，能增强利水的效果。车前子利水而不伤阴，兼能清热。猪苓专主利水。用量一般为二至四钱，特殊情况时也可用至七，八钱或一两。十二.泽泻味甘咸，性寒。泻肝肾二经之火，逐膀胱、三焦之水，临床上主要用为利尿祛湿清热药。配前仁、通草、桑皮、猪苓等，治疗水肿胀满、小便不利。配茯苓、海金沙，滑石、荜薢等，治疗小便浑浊如膏。配生地、木通、猪苓、黄柏，石韦等，治疗热淋尿痛、小便不利。配桑皮、枳壳，桑寄生、茯苓、大腹皮等，治疗妊娠水肿。配海金沙、金钱草，牛膝、泽兰、冬葵子、猪苓、茯苓、赤芍等，可用于治疗泌尿系结石。配龙胆草、黄芩、柴胡、茵陈，青黛、车前子等，能清利肝胆湿热，治目赤、胁痛、呕恶少食，黄疸、尿赤等症。常在补肾药中，佐用一些泽泻，以防补药生热而致产生肾火。治疗肾、膀胱或肝，肾有火邪、湿热时，泽泻是首选药物。泽泻配白术（泽泻汤），治胃内停饮而致的头目眩晕。泽泻利尿消水，适用于：消水臌之腹水。泽兰行血消水，适用于消血臌之腹水。用量一般为二、三钱，病情需要时，可用到五，六钱至一两。阴虚无湿热者忌用。十三.车前子味甘性寒。利水清热，通淋，益肝肾，明目。1．消水肿：车前子有利水消肿作用，配茯苓、泽泻、冬瓜皮等，用于治疗各种水肿。2．通淋闭：车前子甘寒滑利，性善降泄，能利湿清热。可用于因湿热下注，热结于膀胱、小肠而致的小便淋涩不畅，欲尿不出，不尿自滴，尿道疼痛，甚或小便癃闭，点滴难下，配茯苓、泽泻、滑石、木通、瞿麦、黄柏，扁蓄等同用。3．目病:本品甘寒能清热明目。用于肝火上升所致的目红、目肿，目痛等急性眼病。常与清火、散风热的药同用，如菊花、桑叶、草决明、黄连、黄芩，蔓荆子、银花、密蒙花等。车前子有养阴滋益肝肾的作用。可用于因肝肾阴虚而致的两目昏暗、视力减退。常配滋补肝肾药生地、熟地、菟丝子，石斛，枸杞同用。4．止泻泄；因湿盛引起的水泄，用“分利”止泻法，即用利尿药引导水湿从小便排出而达止泻目的，配猪苓、茯苓、苡米、竹叶、白术、炒扁豆、炒山药等同用。夏季小儿腹泻、大便如稀水状、多日不止者，用五味异功散（党参、白术，甘草、茯苓、陈皮），加车前子一至三钱、桔梗三至五分，良效。车前子利水清热、明目止泻。车前草利湿清热兼能凉血止血，可用于尿血、吐血、衄血。滑石与车前子均能利水，但滑石兼能祛暑，车前子兼能益肝肾明目。车前子有显著利尿，增加水分的排泄，还有一定的降低血压的作用。可用于高血压兼目昏，目赤，尿黄、尿少者。车前子多入汤药煎服，因其含有多量的粘液质，故须用纱布包之入煎。用量一般一至三钱，特殊情况，也可用到五钱至一两。十四.滑石甘淡性寒。利水祛湿，通淋滑窍（滑利尿道），清暑止渴。常用于治疗热淋，血淋，砂淋等所致的尿道疼痛，小便不利等，配猪苓、泽泻、车前子，瞿麦、海金沙，冬葵子，扁蓄等同用。滑石淡可渗湿、寒能清热，适用于暑热病（身热烦渴，小便不利、自汗，脉濡滑等）与湿温病（身热不很高，但多日难退，身重嗜卧，神情淡漠，食欲不振，舌苔白厚而腻，脉滑缓）。治暑热病常与甘草即六一散，扁豆，扁豆花，竹叶、荷叶、绿豆衣等同用。治湿温病配苡米、通草，佩兰、白豆蔻、大豆卷等同用。治疗中暑呕吐，泻利等症，配藿香，佩兰、竹茹、半夏曲，茯苓等同用。滑石粉外用有滑润皮肤、清热祛湿的作用。可用于痱子，湿疹、脚趾湿痒等病．可以单用，也可以与石膏，枯矾，薄荷等同用。冬葵子与滑石都能利尿滑窍，但冬葵子兼能通乳汁，滑石兼能清暑热。通草，木通、滑石皆能利小便，但通草能引肺热下行而利小便，木通能导心火下行而利小便，滑石能除膀胱湿热而利小便。用量一般为三钱至一两。脾胃虚寒，滑精，小便多者忌用。十五.石韦味苦性微寒。清肺经气分之热，利膀胱湿热而利水通淋。用于肺气不清和膀胱湿热所致的尿闭和热淋、血淋，砂石淋，配滑石、瞿麦，篇蓄，木通，海金砂等同用。海金沙与石韦都能清利膀胱湿热而治淋，但海金沙偏入血分，石韦偏入气分，海金沙多用于砂石淋，石韦多用于湿热淋。用量一般为二，三钱，特殊情况也可用五钱至一两。十六.扁蓄味苦性平。清利膀胱湿热，治热淋、小便不利，配猪苓，茯苓、泽泻、木通，滑石，瞿麦等同用。本品有利湿清热的作用，故有时也用于治疗湿热郁蕴而致的黄疸（阳黄），配茵陈，车前子，黄芩、黄柏等用。配苍术，黄柏，白鲜皮、苦参等同用，治疗皮肤湿疹。配黄柏，木通、茯苓，泽泻，瞿麦、石韦等，治疗急性泌尿系感染，有一定效果。据实验报导，本品对金黄色葡萄球菌，痢疾杆菌，绿脓杆菌，伤寒杆菌及皮肤霉菌有抑制作用。用量一般二至五钱。十七.瞿麦苦寒，清心热，利小肠、膀胱湿热。主热淋、血淋，砂淋、尿血、小便不利等，配泽泻、滑石、木通、扁蓄、猪苓，茯苓等同用。本品能入血分、清血热，故血淋、尿血，配炒栀子、黄柏炭、海金沙、白茅根、灯心炭等同用。并有活血祛瘀的作用，配当归、川芎、红花、桃仁，牛膝等，治疗经闭、月经有紫黑块等。瞿的穗部利尿作用比茎部效果好，故用于利尿时常选用瞿麦穗。据近代报导，本品治疗血吸虫病腹水有效。扁蓄清利膀胱湿热为主，兼治黄疸，湿疹。石韦清肺与膀胱湿热为主，偏入气分，多用于湿热淋。本品清心与小肠、膀胱湿热为主，偏入血分，多用于血淋。用量一般为一钱半至二钱。孕妇不宜用。十八.海金沙甘淡性寒，利尿，能清利小肠与膀胱湿热，主要用于各种淋病。配石韦、扁蓄、木通、猪苓、茯苓、泽泻，黄柏等，用于热淋。配冬葵子、金钱草、滑石、车前子、猪苓、石韦等，用于砂石淋。配黄柏炭、白茅根、泽泻、瞿麦等，用于血淋。配冬葵子，牛膝、金钱苹、泽泻，泽兰、亦芍、槟榔（或沉香）、王不留行等，治疗泌尿系结石，有一定功效。瞿麦、荜薢、海金沙皆用于治淋，但瞿麦多用于治血淋，萆薢多用于治膏淋，海金沙多用于治石淋。用量一般为一至三钱。单用本品时，也可用五钱至一两。体虚尿频、无湿热者忌用。十九.金钱草甘苦微寒。利水排石，清利肝，胆，膀胱，肾经湿热。主要用于利尿通淋（石淋）和排除结石（胆结石、肾结石、输尿管结石、膀胱结石）。配柴胡、黄芩、半夏，枳实、槟榔、大黄、元明粉、茵陈等，用于胆结石。配猪苓、茯苓、冬葵子、滑石、牛膝、槟榔，海金沙、泽兰，泽泻等，用于泌尿系结石。但要同时注意辨证论治，根据证候的虚实寒热，随证加减用药。例如胆结石患者出现肝郁气滞证（胁痛、肋胀、胸闷，脘堵、精神抑郁、喜长吁……）者，应配木香，香附，炒川楝子、郁金等舒肝理气之品。如胁痛或右上腹痛其疼痛之处固定不移、舌上有瘀斑者，又应配五灵脂、生蒲黄，元胡、乳香、没药、丹参、红花等活血化瘀之品。大便经常秘结者，又应重用大黄和元明粉。泌尿系结石如出现肾虚腰痛、膝软乏力等症者，配用桑寄生、川续断、枸杞子、潼蒺藜等益肾之品。少腹疼痛喜暖或波及睾丸、会阴等处者，配炒川楝子、炒小茴香、吴萸、乌药、荔枝核等暖肝肾行气之品。如小便赤涩、尿道疼痛甚或尿血者，应配黄柏、木通、瞿麦，生地，扁蓄等。总之注意随证加减。用量一般为一两左右。单味使用也有用到二，三两者。二十.冬葵子甘寒滑利。利尿、滑肠、通乳。配前仁、猪苓、茯苓、瞿麦、扁蓄、滑石，可用于小便淋痛、尿少、尿频兼有大便燥结之症。配通草、王不留、炙山甲等，用于乳汁不通。配漏芦、瓜萎，白芷、赤芍等，用于乳痈初起。本品有滑利通窍，配金钱草、海金沙、牛膝、泽兰、泽泻等，用于泌尿系结石，有一定帮助。例如一患者，两天来右下腹部剧痛，疼痛向腰部及尿道放射，尿短赤而痛，大便干。舌苔黄，脉滑数。诊断为湿热淋兼砂石淋。西医诊断为泌尿系结石。冬葵子五钱、牛膝五钱、泽兰、黄柏四钱、泽泻三钱、猪，茯苓各五钱、金钱草一两、扁蓄四钱、生大黄二钱、乌药二钱，金乔麦四钱、黄芩三钱。水煎服。共服两剂，在排尿时，排出黑褐色结石两小块（如小些的大米粒人个）而痊愈。车前子清利湿热而通淋，兼能利湿止泻。冬葵子滑利达窍而通淋，兼能滑肠通便。王不留通行血脉而下乳，冬葵子滑利除滞而通窍。用量一般为二，三钱，特殊情况也可用到五钱至一两。本品为滑利通达之品，故孕妇及无实邪者不宜用。二十一.苡仁性味甘淡微寒。生用利湿、排脓、舒筋。炒用健脾胃。1．利湿：生苡米有利水祛湿的作用，配车前子、猪苓，茯苓、泽泻等，用于水肿，小便不利。配木瓜、牛膝，防己，紫苏、槟榔等，用于足膝肿痛，湿脚气。2．健脾：炒苡米有健脾除湿的功效。配白术，茯苓、炒山药、炒扁豆、芡实米等，用于脾虚泄泻。脾虚湿盛者，配生薏米、熟苡米同用，可收健脾利湿之效。3．排脓：生苡米不但能利湿，并有清热排脓的效果。配冬瓜子、槐仁，芦根等，用于肺痈（肺脓肿）。配桔梗、白芨等，用于肺痈已溃、吐大量脓血者，有帮助排脓的作用。配银花、当归、生地、元参、生地榆、黄芩，甘草、生大黄，丹皮等，用于急性阑尾炎。配附子、败酱草等，用于阑尾炎已化脓穿孔形成脓肿多日不愈者。4.舒筋：生苡米还有舒筋、利关节及缓解痹痛的作用，配威灵仙，防己，羌活、独活、桑枝、赤芍、当归、附片等，用于风湿痹痛，筋急拘挛、肢体不能屈伸等症。对由于风湿久痹，筋急拘挛而关节、肢体变形者，除重用苡米配合上述祛风湿之品外，还可同时选配骨碎补，伸筋草，炙山甲、红花，地龙，虎骨（或豹骨）、续断、木瓜等活血通络、舒筋壮骨之品．这时可以生、熟苡米同用，既利湿舒筋又健脾益胃。木瓜、苡米均能舒筋，但木瓜偏于湿寒所致的筋脉拘急和腿肚转筋，苡仁偏于治湿热所致的筋急拘挛，肢体难伸。扁豆、苡米均能健脾，但扁豆偏于消暑除湿以健脾。苡米偏于淡渗利湿以健脾。用量一般为三至六钱。但本品味淡力缓，病重者常须重用（一至二两）和久服。滑精及小便多者不宜用。孕妇忌用。二十二.防己大苦辛寒。利水、祛风，通行经络，泻下焦血分湿热。配黄芪、桂枝、白术、茯苓等，治风水（头面，四肢浮肿，兼有恶风、骨节疼痛，脉浮）、皮水（四肢水肿明显）证。例如防己黄芪汤（防己，黄芪、白术、甘草，生姜、大枣）、防己茯苓汤（防己、黄芪，茯苓，桂枝、甘草）等。这时可适当加用麻黄、桑皮，冬瓜皮等兼以宣肺利水。配威灵仙，苡米、羌活，独活，红花，赤芍等，用于风湿痹证的关节肿痛、肢体挛急等症。配木瓜、苡仁、地龙、牛膝、槟榔，茯苓等，用于湿热郁滞而致的下肢浮肿、疼痛、脚肿，湿脚气等症。配木通、泽泻、猪苓等，治膀胱湿热、小便不利等症。汉防己偏于祛湿利水，治下焦湿热，下半身水肿，湿脚气时适用，木防己偏于祛风通络、止痛，治上半身水肿及风湿疼痛时适用。若处方上只写防己．药店一般习惯即给“汉防己”，如须选用木防己时，药方上一定要写明‘木防己’。通草甘淡，祛气分之湿热。防己苦寒泻血分之湿热。木瓜酸温，化湿兼能舒筋活络，善治筋挛，足痿。防己苦寒，利水兼能通络泻热，善治水肿，脚气。据近代报导，木防已有治各种神经痛的作用，可用于肋间神经痛，结核胸痛、各种肌肉痛、肩凝、闪挫、胃痛、月经痛等。用量一般一钱至三钱。本品大苦大寒，不宜大量使用，恐寒胃伤中。近代报导汉防己用小剂量使尿量增加，用大剂量反使尿量减少。本品性善行，阴虚及无湿热实邪者忌用；热在气分者也不宜用。二十三.木瓜味酸性温。1．利湿理脾；本品利湿温脾胃，用于中焦湿盛所致的吐泻、腹胀，配紫苏，吴萸、茴香，佩兰、甘草等同用。湿邪流注于小腿、足跗而致的湿脚气（两脚浮肿胀痛、沉重、麻木，妨碍行走），配紫苏、吴萸、桔梗，槟榔、橘皮，生姜（如鸡鸣散）等同用。2．舒筋活络：本品主治筋病，筋急者能缓，筋缓者能利。临床用于：①因暑湿伤中，发生吐泻不止而致的两腿腓肠肌痉挛（古书名霍乱转筋），配藿香、佩兰、扁豆、党参、吴萸，白芍、甘草等同用，②因湿邪侵袭，经络不和，筋软关节不利，肿胀沉痛（湿痹），配虎骨、牛膝、五加皮，当归、川芎、川乌、威灵仙、海风藤等用。白芍治筋病，主要是柔肝缓急而养筋。木瓜治筋病，主要是利湿温肝而舒筋。本品味酸，单独使用，可有收涩作用，故筋骨关节不利而兼有小便不畅者，不宜单用，须配合利水之品同用。用量一般二至四钱。二十四.五加皮辛苦而温。利湿消肿，强腰膝，壮筋骨。用于风湿痹痛，脚软无力，腰膝酸痛，下肢浮肿等，配牛膝，苡仁、萆薢，木瓜，独活等同用。配木瓜、牛膝，研末服用，治小儿脚软不能行走。据近代研究证明南五加皮含有丰富的维生素甲、乙挥发油（五加皮油），故可用于缺乏维生素甲，乙引起的诸种疾病。配茯苓皮、桑皮、冬瓜皮，陈皮，麻黄等，用于急性肾炎腰痛水肿。配茯苓、猪苓，泽泻，桂枝等，用于心功能不全所致的下肢浮肿。北五加皮有类似毒毛旋花子甙K样作用，可作为强心药。在辨证论治的基础上结合近人的发明，配伍应用，可进一步提高疗效。用本品泡酒，名五加皮酒，有祛风湿，壮筋骨、强腰膝的功效，可随证饮用。本品还可以外用。如配黄柏、蛇床子、防风、苦参等，煎水外洗，用于阴囊湿痒，皮肤湿疹等病。北五加皮多用于利湿治水肿。南五加皮多用于强筋骨治脚软无力。用量—般为一至三钱。二十五.冬瓜皮甘寒，利尿，主要用于治疗各种水肿。常与桑皮、茯苓皮、猪苓、泽泻、车前子等同用。因其性寒，常配用一些生姜，姜皮、陈皮等，以防其寒。冬瓜仁味甘微寒，功能排脓利湿，降痰清肺，润燥导滞，用于肺痈，肠痈，肺热痰多的咳嗽和大便干燥。治肺痈（肺脓肿）配桃仁、桔梗、生苡米、芦根等同用。治肠痈（阑尾炎）配生大黄、丹皮、苡仁、连翘、赤芍、败酱草等同用。治肺热痰多，常与知母，贝母、瓜篓，杏仁等同用。用量：冬瓜皮一般为五钱至一两，病重者也可用到二两。冬瓜子一般为三至五钱，治肠痈、肺痈有时可用到一两。脾胃虚寒，大便溏软者不宜用。二十六.茵陈味苦微寒。清热利湿，退黄疸。配栀子，黄柏，大黄、车前子等，用于阳黄（湿热性黄疸）。配附子，干姜，白术，茯苓，泽泻等，用于阴黄（寒湿性黄疸）。表有湿者，能微发其汗。里有湿者，能利尿祛湿，故阳黄，阴黄、表湿，里湿皆可用。治疗黄疸型传染性肝炎（阳黄证较多），配茵陈、栀子，黄柏，前仁，柴胡、黄芩，大黄等随证加减应用，退黄疸有明显效果。本品也可用于湿温、暑温初起，症见往来寒热、口苦，胸闷、干呕．头眩、胁痛、不思饮食、或听觉不灵者，配黄芩、竹茹，陈皮、半夏，枳壳、白蔻、苡仁等同用。茵陈有利胆的效能并有抑菌作用，配银花，连翘、枳实、柴胡、焦三仙，槟榔、赤芍，莱菔子等，用于胆道感染。配苦楝子（或苦楝皮），乌梅、使君子，槟榔，川椒、大黄，元胡等，用于胆道蛔虫。用量一般为三至五钱，病重者也可用八钱到一两。个别情况还可用到二两左右。二十七.玉米须性味甘平。利尿消水肿。配桑皮，茯苓皮，陈皮等，用于肾炎水肿。配茵陈，黄柏、栀子等，用于黄疸型传染性肝炎。但最常用于治疗各种水肿，也可单味煎水内服。用量五钱至一两，单味使用时，有的可用到一两半或二两。二十八.抽葫芦性味甘平。功能利尿消肿，治疗水臌（腹水）和水肿。可单味应用，也可放入利尿方剂中使用。配大腹皮、茯苓皮，车前子，车前草等，用于腹水。配白术，茯苓、黄芪皮、冬瓜皮等，用于全身浮肿。入汤剂用量—般为四钱至一两。单味煎水服用时，可用一至二两。也可用本品焙研为细末，每次服三钱，温开水送服，一日三次，连用十天左右。二十九.商陆苦寒有毒。主利尿逐水，兼清热降气。但主要用为逐水药治疗各种重症水肿。配鲤鱼煎服（鲤鱼汤），用于各种水肿（肾炎水肿、心脏性水肿等），有利尿消肿的作用。配槟榔，大腹皮、茯芩皮、川椒目，赤小豆、木通，泽泻，杜仲等，用于水肿，水臌（肝硬化腹水），腹胀、二便不利等。本品对胃肠有刺激作用，饭后服较合适。本品为末水调（或加些醋）外敷，可用于痈肿疮毒，有消肿拔毒作用。用量五分至一钱半（入汤药剂量）；如单味药研末服用，一般为二至五分。本品有毒，用量不宜过大，大量可引起中毒，反致尿量减少。体弱者及孕妇忌用。三十.牵牛子又名黑白丑，性味苦寒，有小毒。功能下气、通二便，逐水消肿。常用于水肿并有腹水、便秘（湿热郁结而致），喘胀等症。治腹水胀满（如肝硬化腹水），配大戟，芫花，甘遂、青皮，陈皮，轻粉等同用（例如舟车丸），通过泻下作用而逐水、下气，消胀。配枳实，槟榔，焦三仙、木香等，用于三焦气滞，湿热郁结，肠胃积滞的便秘，腹胀。配大黄、槟榔、雄黄，使君子等，用于虫积腹痛，腹胀、大便干秘。单用本品一至三钱，一半生用，一半炒用，为细末，每次用三分至八分，温开水送服，每日一次或隔一、二日一次（视体质强弱而定），能泻水兼利小便，可用于水肿、腹水等症。本品常作为丸剂、散剂服用，很少入汤剂煎服。在逐水丸剂中除前述舟车丸外，还一个叫“消水丹’，牵牛子半斤，沉香二两，琥珀一两、甘遂半斤，共为细末，水丸如绿豆大。身体较弱者每服十至二十丸，体壮者每服三十至六十丸，白水送下。隔日服一次或隔二，三日服一次。起初宜用小量，以后渐渐增大，可连用二十天至一个月。每次服后要泻稀水便数次，尿也可见增多．水肿消退后，应吃容易消化，富于营养，低盐的饮食，好好休养些天，以使身体恢复。本品泻下逐水，兼能利尿，并有下气、消积、杀虫作用。与上述遂水药又有所不同。用量一般七分至一钱半。视具体情况而定。要先从小量开始。体虚者及孕妇忌用。甘遂，大戟、芫花、商陆，牵牛子这类逐水药物，虽然有逐水消肿的作用，但毕竟是攻逐峻泻之剂，只可用于体壮邪盛者，并要注意不可用之过多过久，以免伤正．这些药物是治标之品，水邪退后，要注意扶正。另外，木通、苡米、通草、防己，木瓜、五加皮等，除有利尿祛湿作用外，还有舒筋通利关节的作用。这是与一般利尿祛湿药不同之处。中医当自强.道宏

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