泻下药

凡能引起腹泻，或润滑大肠，以泻下通便为主要功效的药物，称为泻下药。

本类药为沉降之品，主归大肠经。主要具有泻下通便作用，以排除胃肠积滞和燥屎等。或有清热泻火，使实热壅滞之邪通过泻下而清解；或有逐水退肿，使水湿停饮随大小便排除，达到去除停饮，消退水肿的目的。部分药还兼有解毒，活血祛瘀等作用。

泻下药主要适用于大便秘结，胃肠积滞，实热内结及水肿停饮等里实证。部分药还可用于疮痈肿毒及瘀血证。使用泻下药中的攻下药、峻下逐水药时，因其作用峻猛，或具有毒性，易伤正气及脾胃，故年老体虚、脾胃虚弱者当慎用；妇女胎前产后及月经期应当忌用。应用作用较强的泻下药时，当奏效即止，切勿过剂，以免损伤胃气。应用作用峻猛而有毒性的泻下药时，一定要严格炮制法度，控制用量，避免中毒现象发生，确保用药安全。

根据泻下药作用强弱的不同，可分为攻下药、润下药及峻下逐水药。

峻下逐水药

本类药物大多苦寒有毒，药力峻猛，服药后能引起剧烈腹泻，有的兼能利尿，能使体内潴留的水饮通过二便排出体外，消除肿胀。适用于全身水肿，大腹胀满，以及停饮等正气未衰，邪盛证急之证。

本类药有毒，攻伐力强，易伤正气，临床应用当中病即止，不可久服。使用时常配伍补益药以保护正气。体虚者慎用，孕妇忌用。同时还要注意本类药物的炮制、剂量、用法及禁忌等，以确保用药安全、有效。

牵牛子

最早记录于《名医别录》。

本品为旋花科植物裂叶牵牛或圆叶牵牛的干燥成熟种子。气微，味辛、苦，有麻感。以粒大、饱满者为佳。生用或炒用，用时捣碎。

苦，寒；有毒。归肺、肾、大肠经。

泻水通便，消痰涤饮，杀虫攻积。

1.水肿胀满，二便不通

本品苦寒，其性降泄，能通利二便以排泄水湿，其逐水作用较甘遂、京大戟稍缓，但仍属峻下逐水之品，以水湿停滞，正气未衰者为宜。

2.痰饮积聚，气逆喘咳

本品能泻肺气，消痰涤饮，用治肺气壅滞，痰饮咳喘，面目浮肿。

3.虫积腹痛

本品能杀虫攻积，并可借其泻下通便作用以排除虫体。治蛔虫、绦虫及虫积腹痛者。

煎服，3~6g。入丸散服，每次1.5~3g。本品炒用药性减缓。

孕妇禁用。不宜与巴豆、巴豆霜同用。

8岁

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云少

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