温白丸的流传·《敦煌》内药方

同仁吴博发现，敦煌医书中，有一首与温白丸高度接近的药方。收录在《敦煌古医书考释·不知名药方第六种》，名为“内药方”，原文如下（本文称“内药方1”）：

内药方。疗一切风冷病。

人参巴豆蜀椒制，熬黄连桂心茯苓乌头炮干姜猪牙皂荚去皮,炙桔梗紫苑

柴胡菖蒲食盐远志厚朴当归杏仁恒山附子炮磁毛石姜茱萸青本香

枸杞子莨菪子以上各二分葶苈子四分牵牛子二分兔丝子二分

二十八味。

上以前件药共二十九味，并须好药捣，绢罗，罗之用蜜和为丸，如酸子。欲内时以黑饴饼子裹药令遍，无饴绵裹亦得。

凡欲内药，晚间早食，须出入胡蹲坐，以中指内着少许唾便令滑润，偃腰卧，其药直入腰，温下部。内讫即卧，更勿举动。至一更药热，动觉腰胯暖。二更五脏流通，腹内迥转。三更渐抽腹内，状如霄鸣。四更药热争力，有少不安，脓水恶物即出。

于净地便转以杖抬看病状，自觉虽水出，不令人虚，百事无妨，不须补疗。

其药治积年沉重腰脊宿冷，胯疼，冷库、阴汗，阳道衰弱，两膝顽痹，夜卧小便多，尿后余沥、痔病，癖气，块气，鬼气、脐下宿冷，上气瘦嗽、吃食呕，余水即心腹满、久患心痛、饮食不消、妇人信不通，白带下，或生养者多，因资皮肤干瘦，冷气、白痢、马坠内损，五劳七伤，热风，暗风、摊风，手脚战掉、白虫，蛔虫，留虫、疝气下坠、面黑点蝇，癖块大如杯、捖食物不消，终朝呕，变腹内坚结，上气冲心，妨两肋恒似刀刺、夜卧不安、妇人不肥，梦与鬼交。内此药不问老少，无不差者。

臣亲内药，经三日下出长虫五寸二十余，稠脓三、二升，出病，患除愈。

臣叔先被马坠内损，经三、四年，天阴风肿即发，疼痛不可堪忍，卧在床枕。内药五日，下紫黑血三、四斤，恶脓水二、三升。

妻患脐下妨痛，绝嗣十余年，每发状如刀刺。内药，下黑血、恶物八，九升，出小虫三十余个，其病即差，便即有子。

臣试有效，录状奏闻。（马继兴·中国出土古医书考释与研究中卷P-）

温白丸：

紫菀（二分）吴茱萸（二分）石上菖蒲（二分）厚朴（二分）桔梗（二分）皂荚（二分）乌头（十分）茯苓（二分）桂心（二分）干姜（二分）黄连（二分）蜀椒（二分）巴豆（二分）人参（二分）茈胡（二分）

上十五味，捣，下筛为散，用好蜜和，更捣三千杵，丸如梧子大，服二丸，不知稍增，可至五丸，以知为度。当下心腹积聚久，癥瘕块大如杯碗，黄疸宿食，朝起呕吐，四肢痛，上气，时时腹胀，心坚结冲心，旁攻两胁，彻背连胸，痛无常发，绕脐痛，状如虫钻。

该“内药方”包含有温白丸的全部药物，更加食盐、远志、当归、杏仁、恒山、附子、磁毛石、青本香、枸杞子、莨菪子、葶苈子、牵牛子、兔丝子等共28味药。不过剂型与用法方面，二者不同；温白丸为内服丸剂，内药方为外用栓剂。

但不论是内服，还是外用，二方用后的症状反映，却是一致，皆是先排除寄生虫或瘀血，再是排“脓”。

巧合之处是该“内药方”，亦有3则验案；一是该献方人（身份是官员）自己；二是该官员长辈，因从马上坠落，已3/4年，疼痛难忍；三是该官员妻子，因脐下疼痛导致不孕，已10余年，内药后，脐下疼痛缓解，随即怀孕生子。可见该方的作用，甚是神奇。

内药方验案表

序号

患者

病症

药后反应

1

官员（献方人）

不明

内药三日下出长虫五寸二十余，稠脓三、二升

2

官员之叔

马坠内损，疼痛不可堪忍，卧在床枕

内药五日，下紫黑血三、四斤，恶脓水二、三升

3

官员之妻

脐下妨痛，绝嗣十余年，每发状如刀刺

内药，下黑血、恶物八，九升，出小虫三十余个，其病即差。便即有子。

如同南州刺史阴铿将温白丸上献给皇帝一样，该官员亦将此“内药方”上献给当时的帝王（臣试有效，录状奏闻）。

笔者发现，此内药方，同时出现在《敦煌古医书考释·不知名药方第九种》，原文如下（本文称“内药方2”）：

内药方。

人参巴豆蜀椒黄连桂心茯苓乌头干姜口子

皂荚桔梗莨菪子紫菀柴胡菖蒲石盐远志厚朴

当归杏仁恒山附子磁毛吴茱萸青木香菟丝子葶苈子

二十七味各等件，葶苈子四分熬（马继兴·中国出土古医书考释与研究中卷P）

“内药方2”较“内药方1”少“枸杞子、牵牛子”二味药，余药相同。只是没有记载主治病症。

同仁包伯航言：“既往认知中早已散佚的西汉时期方剂可能并没有全部失传，而是通过历代医家有意无意的抄录增损，在东汉、魏晋、两朝、隋唐的医籍中得到了不同程度的保留。”出土汉简与晋唐医书方药比对(二)

通过“《敦煌医简》治久欬逆方——温白丸——内药方”的流传，我们再次发现：古老的经方，默默的被一代代有心人用心传承，他们以有限的生命，凿开顽冥的时间之石，将一道温柔的光，照亮千年之后的岁月。