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呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自止为主要临床表现的病证。呃逆古称“哕”，又称“哕逆”。《内经》首先提出本病病位在胃，并与肺有关；病机为气逆，与寒气有关。如《素问·宣明五气》谓：“胃为气逆为哕。”《灵枢·口问》曰：“谷入于胃，胃气上注于肺。今有故寒气与新谷气，俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。”并提出了预后及简易疗法，如《素问·宝命全形论》谓：“病深者，其声哕。”《灵枢·杂病》谓：“哕，以草刺鼻，嚏，嚏而已；无息，而疾迎引之，立已；大惊之，亦可已。”《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》将其分为属寒，属虚热，属实三证论治，为后世按寒热虚实辨证论治奠定了基础。全国名老中医周维顺先生，在其学术著作中摘录了其师史沛棠先生治疗呃逆的七大辨证分型及方药，现介绍如下：01、上焦肺痹，气郁成呃治法：宣肺开郁，理气化痰。用药：郁金、川贝母、杏仁、枇杷叶、射干、化橘红、枳壳、甜葶苈子、瓜蒌皮。若见形寒头痛，可加荆芥、薄荷、射干开肺，葶苈子泻肺，一泻一开，肺气通调。02、中焦食滞，气逆作呃治法：导滞和中，理气消食。用药：莱菔子、建曲、山楂、枳实、青皮、川厚朴、南木香、白蔻仁、鸡内金、麦芽、谷芽、乌药。如脘闷腹胀过甚，当加牵牛子、槟榔；大便数日不通，用脾约麻仁丸，或少量玄明粉冲入药内以通之。如有异积食滞，加生姜、柿蒂、丁香。03、胃中虚寒，阴邪凝滞治法：温中通阳，理气化滞。用药：橘皮、竹茹、生姜、姜半夏、丁香、柿蒂、沉香、白蔻仁、淡吴茱萸、潞党参。04、中阳大虚，阴气上逆治法：扶阳抑阴，温中降逆。用药：淡干姜、人参、白术、甘草、代赭石、沉香、姜半夏、旋覆花、刀豆子、公丁香、柿蒂、吴茱萸。05、胃阴不足，肝阳扰胃治法：养阴和胃，柔肝安胃。用药：麦冬、北沙参、扁石斛、刀豆子、白芍、甜苁蓉、甘草、莲子肉、乌梅、薤白根。适应证：伤寒、痢疾之后，火邪已净，舌见光绛，脉来细数，呃逆突作，润燥后津液恢复再以温药补之。06、元阳无力，下焦阴霾上冲治法：温补元阳，以消阴翳。用药：淡附块、炮姜炭、人参、代赭石、茯苓、甘草、刀豆子、川椒。大便溏薄，加白术、益智仁。07、肝肾两亏，冲气上逆治法：填补肝肾，和阳降逆。用药：熟地炭、代赭石、淡苁蓉、山萸肉炭、龟板、刀豆子、旋覆花、人参、紫石英。适应证：大便后或久病，突发呃逆，断续作声，自觉有气从小腹上冲，舌绛苔白，甚或脱根，脉细数，朱丹溪、李东垣皆有治法，但此种呃逆甚少见，见则多属死候。当知，呃逆在上焦易治，中焦难，下焦更加难矣，每每死亡。注：文中所涉及的各类药方仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目用，一切遵医嘱，切不可给自己妄下诊断。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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