导语

到了育龄期的女性朋友总会为了将来自己宝宝的健康顾东顾西，但是要想生一个健康宝宝，首先自己得有一个健康的身体。

最近小康西就遇到了很多这样的女性朋友提问，“我准备怀孕了，却在检查出了桥本氏甲状腺，还有甲状腺结节，该怎么办？”小康西最近在网上看到一位李女士的情况特别典型就分享给大家来做具体分析。

案

例

分

享

这位患者李女士今年27岁，两个月前和老公商量好了准备要孩子，谁料想发现自己的脖子有点不对劲，照镜子的时候感觉有点肿，平时仰脖子也感觉不舒服，有刺痛感。

医院检查，就查出了桥本氏甲状腺炎，同时由桥本还引起了结节，彩超探及右侧叶中部有一个囊实性混合回声的结节，大小为：9.1x8.3x8.5mm，边界较清，形态欠规则。超声提示：甲状腺实质回声不均。

（第一次检查彩超报告）

之后做了甲功检查，两项抗体超标证实了桥本氏甲状腺炎。

（第一次检查甲功报告）

李女士说

“当时医生只说了一些要忌口的东西和注意事项，没有开药，就是定期观察，1-3月来复查一次。后来回家就一直很担心，因为准备怀孕，吃的东西比较少，晚上也睡不好觉，这一个月都比较忧虑”。

8医院复查，结果显示结节大小变成了7.4x9.0x8.3mm，边界欠清晰，纵横比＞1，回声不均质，依然有桥本。

（复查彩超报告）

李女士本来以为自己的结节从大小来看是变小了，结果听了医生的解答才知道“出事”了。

对比两次检查结果分析

一个月的时间内，结节大小虽然从9.1x8.3x8.5mm变为7.4x9.0x8.3mm，表面看上去是在变小，实际上是横径在变小，纵径在变大，这就是说明结节是在“立着长”，这类的结节就会出现李女士报告中显示的纵横比＞1的情况，实际是在恶化。

接着医生说让李女士做穿刺，如果穿出来是恶性的就立马手术，如果是良性的就继续观察着。李女士没有同意穿刺，准备过医院去检查。

针对上述李女士的这个案例来分析

主要有以下几点应该注意的地方

1

结节在缩小并不是意味着结节会自愈，有可能是性质上的恶化。

2

李女士患有桥本氏甲状腺炎，一直没有得以控制，这种情况下是不建议先做甲状腺开放手术的，因为就算切除了右侧甲状腺腺体，还是有桥本，就依然会有复发的可能，这跟患者本身的情绪有着极大的关系。

3

处于育龄期的女性，本身雌激素水平下降，免疫力降低，得桥本的可能性就会增加。

那么针对上述的描述，

着急备孕的女性朋友可以如何选择呢？

首先，小康西上面提到了，如果由桥本引起的结节，是很容易术后复查的。需要先把桥本的指标控制正常，再处理掉结节，像这种情况，如果行开放性手术切除，造成术后甲减，需要长期服用药物来控制指标，等到恢复正常了才考虑生育，这个时间周期是特别长的。

因此，小康西建议可以选择微创手术来处理，特别是像李女士这样短时间内结节立着长，恶变迅速的结节。

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