用药禁忌,包括配伍禁忌、妊娠用药禁忌、病证药忌等内容。根据对病畜造成的不良影响程度的不同,又常分为忌用和慎用。辨证用药的根本宗旨是避免不良反应,确保临床疗效。故凡用药与证治相违,皆属病证药忌。如寒证忌用寒药,热证忌用热药,邪盛而正不虚者忌用补虚药,正虚而无邪者忌用攻邪药等,皆属一般的用药原则,本章不作讨论。对于某些类别和具体药物的病证药忌,将在各论中加以介绍。这里主要介绍配伍禁忌和妊娠禁忌。

(-)配伍禁忌

《本经》指出：“勿用相思、相反者。”但相思与相反所导致的后果不一样。相匹配伍可使药物某些方面的功效减弱,但又是一种可以利用的配伍关系,并非绝对禁忌。而“相反为”害，甚于相恶”,可能造成严重后果,甚至危及生命。故相反的药物原则上禁止配伍应用。目前中兽医界共同认可的配伍禁忌有“十八反”和“十九畏”。

十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜萎、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。

《元亨疗马集》中十八反简歌：本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌,藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。十九畏：硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀憎,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏石脂,人参畏五灵脂。

《元亨疗马集》中十九畏歌诀：硫黄原是火中精,朴硝一见便相争水；银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情；丁香英与郁金见,牙硝难合荆三棱；川乌草乌不顺犀,人参又忌五灵脂；官桂善能调冷气,石脂相间便蹊跷。大凡修合看顺逆,炮爁炙要精微。

对于十八反、十九畏作为配伍禁忌,历代医药学家虽然遵信者居多,但亦有持不同意见者,有人认为十八反、十九畏并非绝对禁忌；有的药学家还认为,相反药同用,能相反相成,产生较强的功效。倘若运用得当,可愈沉疴痼疾。如《元亨疗马集》中治疗牛百叶干的猪膏散中,就用大戟、甘遂和甘草相配；治岛马七结的马价丸,巴豆和牵牛同用。但一般来说，如果没有足够的证据,应尽量少用或不用配伍禁忌药物,以免发生意外。

(二)妊娠禁忌

妊娠禁忌药是指妊娠期禁忌使用或须慎重使用的药物。

在为数众多的妊娠禁忌药中,不同的药对妊娠的危害程度是有所不同的,因而在临床上也应区别对待。古代对妊娠禁忌药主要提禁用与忌用,极少提慎用。近代则多根据临床实际,将常用中药里的妊娠禁忌药分为禁用与慎用两大类。属禁用的多系剧毒药,或药性作用峻猛及堕胎作用较强的药。慎用药则主要是活血祛瘀药、行气药、攻下药和温里药中的部分药物。禁用药：如水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矶、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。

慎用药：如牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮,枳实、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂等。

在众多的妊娠禁忌药中,妊娠禁忌的理由也是多种多样的,其中,能引起墮胎是最早提出妊娠禁忌的主要理由,随着对妊娠禁忌理由的认识逐步加深。随着对妊娠禁忌的认识也逐步加深。归纳起来,主要包括：①对母体不利。②对胎儿不利。③对产程不利

今天,无论从用药安全的角度。还是从良种繁育的角度来认识这几点,都是应当给予高度重视的。

总的来说,对于妊娠禁忌的药物,如无特殊必要,应尽量避免使用,以免发生事故。如非用不可，则应注意辨证准确，掌握好剂量与疗程，并通过恰当的炮制和脾胃，尽量减轻药物对妊娠的危害，做到用药安全而有效。

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