近日，我院胸心外科联合影像科成功开展CT引导下肺结节微波消融术。该技术的成功开展为我院肺结节治疗开辟了新途径。

术中清醒，术后即刻下床，仅有不足2毫米的针眼

今年71岁的王奶奶是沭阳县陇集镇人，今年年初体检时发现右肺上叶磨玻璃结节，大小约1.6×1.0cm，高度怀疑早期肺癌。为此，王奶奶的家医院，被告知如果选择胸腔镜下手术切除肿瘤，则要在全身麻醉下切除部分肺组织。由于王奶奶既往患有慢阻肺、心功能3级、高血压病3级、冠状动脉支架置入术后、心脏消融术后，不能耐受手术创伤，患者及家属都不愿手术。

▲右肺上叶磨玻璃结节

后经熟人介绍，王奶奶入住我院胸心外科接受诊治。“我真的不想再做手术了，身体也耐受不了！”历经多次手术之苦的王奶奶提出：有没有其它的治疗方案？

“运用CT引导精准穿刺，对结节进行微波消融治疗，该方法创伤小、恢复快。”我院胸心外科执行主任汤井双给出了一个新建议。

▲CT引导下肺结节微波消融术

▲穿刺路径：肺结节位于右上肺（红圈）

3月13日下午，在影像科医生的配合下，汤主任为王奶奶实施肺结节微波消融术。手术在局部麻醉下进行，术中王奶奶是清醒的，没有感到一丝不适。整个过程就好像射击瞄准肿瘤，在CT的精确引导下，将直径仅2毫米的特殊微波消融针（天线）通过皮肤上的穿刺点，精确确定微波天线的方向和深度，使微波天线精准到达病灶中心，5分钟完成消融，并同时对结节进行活检。

▲病灶消融后呈磨玻璃样晕改变，过段时间会被吸收

患者术后情况：

患者术后情况良好，无发热、疼痛、咳嗽等不适，即刻可以单独行走，复查无血气胸等并发症，目前已康复出院。

肺部肿瘤活检与微波消融同步进行

汤井双主任介绍，微波消融，就好比利用微波炉加热食物，根据不同食物的大小，设定加热时间。同理，微波消融也是用这个方法杀死癌细胞，消灭肿瘤。

微波消融治疗是在CT引导下，将一根仅直径约2mm的微波消融针经皮肤穿刺进入肿瘤组织内，通过微波电磁场的作用，短时间内产生--℃的高温，导致细胞凝固性坏死，从而达到“烧死”肿瘤细胞的目的。该技术相关并发症小，对无法手术的肺部肿瘤患者而言无疑是“救星”。

病理报告证实，王奶奶患早期肺腺癌。因发现早、治疗及时有效，王奶奶告别了肺癌。

微波消融的好处

●创伤小——伤口仅2毫米

●恢复快——术后即可下床活动

●精准定位—CT直观引导下

●操作相对简单—消融时间仅几分钟

●安全性高—副作用、并发症相对轻微

肺部肿瘤微波消融的适应症

01

肺结节、早期肺癌因高龄等因素不能耐受手术切除或拒绝手术者；

02

肿瘤药物治疗后肺部病灶局部进展或肺部出现转移病灶者，局部病灶残留者；

03

多发肺结节；

04

肺部转移瘤的治疗。

专家名片

汤井双

副主任医师

胸心外科执行主任

胸外、烧伤整形病区主任

硕士研究生。曾医院、医院、医院进修学习。

江苏省医师协会心脏大血管外科分会委员、江苏省医学会心脏大血管外科分会青年委员、宿迁市医学会胸心外科副主任委员。

擅长：食管癌手术开放、微创，肺癌开放、微创手术，纵膈肿瘤开放、微创手术，在本地区率先开展单孔胸腔镜手术及胸腹腔镜食管癌手术，对肺结节微波消融术，重症胸外伤手术抢救有丰富的经验，对心脏瓣膜病、先天性心脏病诊治有丰富的临床经验。

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