桥本甲状腺炎(HT，桥本病)是因遗传、环境等多重因素的影响，导致甲状腺组织产生异常免疫反应，也称为自身免疫性甲状腺炎，是最常见的器官特异性自身免疫性疾病之一，由于其甲状腺组织内有大量的淋巴细胞浸润，又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

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桥本病常发展至甲减期

在美国HT的发病率为3%～4%，国内的发病率资料报导不多，但随着环境和个体免疫功能的改变，近几年发病率非常高，诊断时，以桥本甲减患者居多。桥本甲状腺炎也是导致甲状腺功能减退的主要病因，可引起多种临床表现，相信大家对此已有所了解。

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西医诊治现状

桥本病起病隐匿，发展缓慢，早期的临床表现并不典型，常无特殊感觉，易漏诊。甲状腺肿大是HT的标志，常有咽部不适感，尤其是这种季节，气温转化太大，常误诊为咽炎。实验室检查会发现：甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)明显增高;HT刚开始确诊时约20%是甲状腺功能减退(甲减)，约5%为甲状腺功能亢进(甲亢)，其余甲状腺功能正常，但最终随甲状腺组织不断遭到破坏而出现甲减。甲状腺超声检查可见甲状腺呈弥漫性肿大、质地不均、或甲状腺结节，极少数患者发生甲状腺萎缩。甲状腺细针穿刺活检(FNAB)可见广泛的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞浸润，部分可见被淋巴细胞浸润形成Askanazy细胞。

桥本病患者甲状腺功能正常者是否需要治疗目前存在争议，有一点值得大家注意得是，未接受治疗的患者后期发生甲状腺功能减退的概率远高于有相关治疗史的桥本患者。此外很大一部分患者尽管替代治疗后甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)在正常参考值范围内，但抗体检查却高于正常值，便会出现一些持续存在的临床症状，如甲状腺肿大、甲状腺结节、情绪抑郁或焦虑、记忆力体力下降、肌肉关节疼痛、颜面或肢体浮肿、身体笨重、体重增加、胃胀痛、腰膝酸软、疲劳乏力、皮肤干燥粗糙、毛发脱落稀少、手足麻木刺痛、嗅觉、视觉、味觉、听觉减退或异常等“甲状腺疾病症状”。

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中医辨证论治

桥本病在中医中属于“瘿病”范畴，HT的发生、进展受遗传、环境、精神等多重因素影响，其主要病理变化是气滞、痰凝、血瘀，因痰瘀互结循肝经上行结于颈前而致瘿病。本病为慢性病变过程，早期TGAb、TPOAb滴度低时淋巴细胞浸润破坏甲状腺组织程度较低，临床症状不典型，仅有甲状腺肿大或咽部不适感。

中医辩证为肝郁气滞、肝肾阴虚;病程迁延日久，甲状腺抗体大量产生，甲状腺组织破坏严重，导致甲减时，临床表现为肾精不足、正气亏虚、肾阳虚、脾肾阳虚、肾阴阳两虚等不同证型。所以中医治疗多主张调理体质，但部分患者因气滞血瘀、痰瘀互结导致甲状腺肿大或甲状腺结节，单纯的中医治疗仍然欠佳。

相信大家现在可以看出：若想根治桥本病，已经不单单是针对甲状腺进行治疗了，还需要保证脾、肝、肾能够维持正常功能，故单纯的采用中医或西医是很难根治的。所以目前大多甲状腺领域内权威专家在临床治疗上多主张采用中西医结合治疗，一方面不仅可以调理体质，加强免疫力，巩固脾、肝、肾等重要组织，更能够修复甲状腺病灶组织，杜绝复发，更能免去终身服药的顾虑。

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