上周我们邀请蒋蕾医生，就“每10位孕妇就有1位“中招”，甲状腺你好么？”主题进行了一场分享课。

关于本次主题分享的内容，小编整理了部分用户的问题及蒋医生回答该问题答案，希望能帮到有类似问题出现的准妈妈们

1

Q:

曹baby：请问蒋主任，怀孕期间服用优甲乐控制甲减，是否要服用到产后三个月？谢谢。

A:

蒋蕾主任：关于用优甲乐控制甲亢的问题要分两方面来说：一、如果说孕前就有甲减，分娩后也要继续服用；二、如果说孕后才出现的甲减，通常来说分娩后就可以停用了，不需吃到产后三个月。

2

Q:

有木有wifi：蒋大夫您好，备孕期间tsh高于2.5，没有超过3，其他指标都正常，需要治疗吗？

A:

蒋蕾主任：关于tsh多高才需要治疗这个问题，这个是目前比较困扰的，包括一些指南也没有说的很清楚，但就目前来说备孕期间tsh高于2.5，如果抗体是阴性不用吃药，抗体是阳性则需要治疗。

3

Q:

蓝海拾贝：蒋主任，请问孕妇诊断甲状腺机能减退后可以整个孕期服用做甲状腺素钠片吗？对胎儿会造成影响吗？这种药物。

A:

蒋蕾主任：我们用甲状腺素片治疗甲减，是需要补多少吃多少，这个是不会对胎儿造成任何影响的。反而对胎儿有益处，因为可以避免影响胎儿的神经系统发育。但服用当然不能过量，所以需要定期复查，并按照复查结果调整剂量。

4

Q:

浪里个浪：老师，我现在抗体都很高，每天一片优甲乐，tsh目前每月一测控制在1.5左右，药量需要调整吗？最近游离ft4有一点点偏低，需要再调整药量吗？我甲状腺有弥漫性囊实性结节。

A:

蒋蕾主任：单纯的甲状腺抗体高，不会对孕期有一个太大的影响，目前通过优甲乐，tsh控制在1.5左右是比较合适的，当然随着孕期的增加，药量也需要有所增加，但这些都要依据怀孕时间，而对药量做出相对调整，因此到孕中期药量自然需要增加。关于单纯的游离ft4偏低的问题，偏低一点点没有太大的关系，我们是不会根据这个调整用药的。至于结节的问题，只要做好定期观察，没太大变化的情况，可以在在分娩再做处理。

5

Q:

于鹏：蒋主任，孕早期6周TSH3.，然后大夫让吃优甲乐每天半片，一个月后查是TSH1.，还需要再吃吗？目前是四分之一片，这种状况甲减严重吗？FT4两次都是15.47。

A:

蒋主任：孕早期TSH3.，这个之前提到过，可能需要做个抗体的检查来确定需不需要吃优甲乐。但既然已经吃了，并且把TSH控制在了1.，也没什么问题，至少这个药量不过，不会对你有什么不好的影响，接下来你就要参考TSH来调整药量，数值一直很好，减少药量或者停药也是可以的，但要数值上来了，你就需要加大药量来控制。

6

Q:

梓夜糖果：老师，31周甲减对胎儿脑部发育还会有影响吗？

A蒋主任A：如果已经31周了的话，胎儿就已经有自己的甲状腺功能了，不用再完全依靠母体，因此如果是很轻的甲减的话，基本不会对胎儿大脑有所影响了，但也要看甲减的严重程度，如果很严重的话，也可能会对胎儿大脑造成影响，这个还要依情况而定。

7

Q:

康妮：现在甲减2.1已控制，哺乳期还需要继续服用优甲乐吗？

A:

蒋主任：关于哺乳期的服用优甲乐的问题，要看本人是什么样的情况，如果是桥本性甲状腺炎甲减那还是需要吃药的，但如果没有甲减的话，是不需要吃药的。

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