导读：每逢过年过节以后，儿科门诊消化不良的孩子数量就飙升。为什么呢？原因之一就是今天的主题——食积。

阅读指引

1.什么是食积？

2.食积的症状是什么？

3.食积的原因是什么？

4.食积与疳积的区别？

5.食积与疳积之间的关系？

6.食积了怎么办？

7.常用治疗食积的中药有哪些？

8.如何选择食积类中成药？

9.常用治疗食积的小儿推拿穴位有哪些？

10.怎样预防食积？（原汤化原食？）

一、什么是食积？

食积，字面意思就是食物堆积。清段玉裁《说文解字注》“积，聚也，禾与粟皆得称积”。说的是一个理。食积又名“伤食”、“积滞”，大白话说出来就是“吃撑”啦。

二、食积的症状是什么？

1.单纯食积：食欲下降、腹胀、嗳气、反酸、大便稀或便秘，气味酸臭。可伴有腹痛、口臭、呕吐、呃逆等，舌苔厚，脉象弦滑，指纹紫滞。

2.脾虚夹积：除以上食积表现外，尚有脾虚症状，如面色萎黄、乏力、消瘦、大便稀，舌质淡。

3.食积兼证：除食积表现外，还有感冒咳嗽、烦躁哭闹等其他表现。舌苔厚。

说到这里，大家也看出来了，“食积”的症状类似现代医学的“消化不良”

舌苔厚（中间尤为明显）

三、食积的原因是什么？

外因——饮食不节（不规律、不节制）

内因——脾胃虚弱（儿童消化系统发育尚未完善、其他疾病影响）

脾虚 　　 　　　食积

脾虚可引起食积，食积也能导致脾虚。所以要区别是单纯食积，还是食积的同时伴有脾虚，是食积多一点，还是脾虚多一点，都需要仔细体会。这对后面的治疗有直接指导意义。

四、食积与疳积的区别？

食积病程短，疳积病程长。食积轻，疳积重。疳积的特点是：形体消瘦，面色无华，毛发干枯，精神萎靡或烦躁。也可以这样粗略理解：食积尚属于消化不良阶段，而疳积已经出现营养不良的表现了。

五、食积与疳积之间的关系？

“积为疳之母，无积不成疳”就是说食积进一步加重就可能发展为疳积啦。

六、食积了怎么办？

治疗原则——消、导

内治——中药（见问题七）、中成药（见问题八）

外治——推拿（见问题九）、刺四缝、外敷

七、常用治疗食积的中药有哪些？（既是中药，又是食物）

药名

特点

山楂

善消肉积，能活血化瘀

麦芽

善消乳积，消面食之积

谷芽

较麦芽消食力量弱，能促进消化不伤胃气

神曲

善消陈腐食积

莱菔子

善消面食之积，能除胀

鸡内金

善消诸积

八、如何选择食积类中成药？（温馨提示：建议在专业医生或药师指导下辨证选药）

1.单纯食积

药名

成分

特点

小儿复方鸡内金散

鸡内金、六神曲

食积轻症

大山楂丸

山楂、六神曲（麸炒）、麦芽（炒）

食积轻症

小儿消食颗粒

鸡内金(炒)、山楂、六神曲(炒)、麦芽(炒)、槟榔、陈皮

食积轻症

食积颗粒

白术（麸炒）、鸡内金（砂烫）、山楂、甘草、蚕蛹

食积轻症

保和丸

山楂（焦）、六神曲（炒）、半夏（制）、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子（炒）、麦芽（炒）

食积化热

小儿化食丸

六神曲(炒焦)、焦山楂、焦麦芽、焦槟榔、醋莪术、三棱(制)、牵牛子(炒焦)、大黄

食积较重

便秘

化积口服液

鸡内金(炒)、三棱(醋)、莪术(醋)槟榔、雷丸、茯苓(去皮)、海螵蛸、红花、鹤虱、使君子仁

食积较重

能杀虫

肥儿丸

肉豆蔻(煨)、木香、六神曲（炒）、麦芽(炒)、胡黄连、槟榔、使君子仁

能杀虫

腹泻

枳实导滞丸

大黄、枳实、神曲、茯苓、黄芩、黄连、白术、泽泻等

湿热食积

2.脾虚夹积（既有食积，又有脾虚）

药名

特点

健胃消食片

太子参、陈皮、山药、炒麦芽、山楂

食积明显

健脾消食丸

鸡内金(醋炙)、荸荠粉、槟榔(炒焦)、草豆蔻、白术(炒)、枳实(炒)、木香

食积明显

小儿香橘丸

木香、陈皮、苍术(米泔炒)、白术(麸炒)、茯苓、甘草、白扁豆(去皮)、山药(麸炒)、莲子、薏苡仁(麸炒)、山楂(炒)、麦芽(炒)、六神曲(麸炒)、厚朴(姜炙)、枳实(麸炒)、香附(醋炙)、砂仁、半夏、泽泻

食积明显

腹胀突出

启脾丸

人参、白术(炒)、茯苓、陈皮、山药、莲子(炒)、山楂(炒)、六神曲(炒)、麦芽(炒)、泽泻、甘草

脾虚明显

小儿健脾丸

人参、白术(麸炒)、茯苓、甘草(蜜炙)、陈皮、法半夏、白扁豆(去皮)、山药、莲子(去心)、南山楂、桔梗、砂仁、六神曲(麸炒)、麦芽(炒)、玉竹

脾虚明显

小儿健脾开胃

合剂

黄芪、白术、山药、山揸、莲子、枸杞子、陈皮、珍珠层粉、甘草等

厌食突出

小儿健脾化积

口服液

人参、黄芪、白术、茯苓、黄精、焦山檬麦芽、六神曲、谷芽、鸡内金、莱菔子、伸筋草、草豆蔻、广藿香、木香、枳壳、香附、苍术、槟榔、桔梗、苦杏仁、乌梅、大黄、功劳叶、瓜萎子、紫草、甘草

食积明显

湿浊重

小儿健脾颗粒

白芍、黄芪(蜜炙)、大枣、桂枝、干姜、山楂(炒)、六神曲(焦)、麦芽(炒)

脾胃虚寒

醒脾养儿颗粒

一点红、毛大丁草、山栀茶、蜘蛛香

脾虚明显

苗药

婴儿健脾散

白扁豆（炒）、山药（炒）、鸡内金（炒）、白术（炒）、川贝母、木香、碳酸氢钠、人工牛黄

脾虚明显

腹泻

脾可欣

白扁豆、山药、碳酸氢钠、人工牛黄等

脾虚明显腹泻

儿康宁糖浆

党参、黄芪、白术、茯苓、山药、薏苡仁、麦冬、制何首乌、大枣、焦山楂、炒麦芽、桑枝

脾虚明显

气血不足

3.食积兼证（食积可引起感冒发热、夜啼等）

药名

成分

特点

小儿七星茶

薏苡仁、稻芽、山楂、淡竹叶、钩藤、蝉蜕、甘草

食积化热伴夜惊

保儿安颗粒

山楂、稻芽、使君子、山楂叶、莱菔子、槟榔、葫芦茶、孩儿草、莲子心

食积化热伴夜惊、虫积

清热化滞颗粒

大黄(酒炒)、焦槟榔、大青叶、北寒水石、山楂(焦)、薄荷、化橘红、草豆蔻、广藿香、前胡、麦芽(焦)

久滞化热

兼外感风热

小儿百寿丹

山楂、胆星、滑石、竺黄、苍术(炒)、木香、砂仁、六神曲(炒)、麦芽(炒)、钩藤、薄荷、僵蚕(炒)、茯苓、桔梗、甘草、橘皮

九、小儿推拿是如何治疗食积的呢？

基本处方：清胃经、掐揉四缝、捏积（具体治疗需结合病情辨证选穴）

清胃经-次

掐揉四缝10遍

捏积6遍

十、怎样预防食积呢？

饮食有节：节，竹约也，约束的意思，三餐要定时定量，不能上顿有下顿无，也不能饥一顿饱一顿，吃七八分饱即可。

均衡饮食：饮食结构参照中国儿童膳食指南进行。避免偏食挑食。

原汤化原食："原食"，指的是淀粉类食物，"原汤"，就是指煮这些食物的水。煮淀粉类食物时，其表面的淀粉会散落到汤中。喝下去的汤内的淀粉广泛与胃肠壁接触，产生大量消化淀粉的酶能帮助消化食物。

运动：保证每天至少活动60分钟。

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