万女，桥本甲状腺炎4年。十二指肠球部溃疡2年。

一诊：甲状腺结节、囊肿。口干，心下满痛，两胁胀满。大拇指麻。晨起胃部隐痛。左锁骨及左膝关节偶痛。白带稀且多。梦多不忆。

处方：茯苓10党参10生白术10陈皮15生姜15麸炒枳实10生龙骨10山药10。7剂日3服。

二诊

服7剂药后，甲状腺（舒服）。口干（轻），心下满痛（无），两胁胀满（轻）。大拇指麻（轻）。晨起胃部隐痛（轻）。左锁骨及左膝关节偶痛（未发）。白带（少）。梦（少）。

刻：咽干，恶寒，出汗（心胸部、头部），肩颈痛，两胁胀满。

处方：茯苓5生白术5陈皮10生龙骨10山药10柴胡25桂枝10干姜6天花粉10生牡蛎15黄芩10炙甘草6党参10法半夏10白芍10大枣15生姜10麸炒枳实10生石膏20生王不留行15夏枯草10。7剂日3服。

三诊

咽干（轻），恶寒（轻），出汗（无改变），肩颈痛（轻），大拇指麻（无），两胁胀满（无）。

刻：口干，心下满痛，失眠，噩梦。

处方：柴胡15黄芩15炒紫苏子30党参30大枣30生石膏30生牡蛎30桂枝10盐车前子30花椒10生龙骨30生甘草10大黄10淮小麦30茯苓5生白术5陈皮10生枳壳10。5剂日3服。

四诊

甲状腺结节（少多，查彩超示：丰富血流信号消失），囊肿（仍），心下满痛（无），眠（好），噩梦（无）。

刻：口干，咽干，偶口苦，食多胃胀剧。晨咳少量黑红粘痰。夜尿二到四次。腰部以下凉、恶寒。

处方：柴胡25桂枝10干姜10天花粉20生牡蛎20黄芩10炙甘草10党参10白芍10大枣20生姜15姜半夏15浮小麦15枳实10茯苓10陈皮15生白术10。7剂日3服。

另：配服桂附地黄丸，说明书服。

五诊

甲状腺（舒服），囊肿（不适消失），口干（轻，夜间），咽干（无），口苦（无），食多胃胀剧（无）。晨咳少量黑红粘痰（无）。夜尿（轻，二次）。腰部以下凉（轻）、恶寒（轻）。

刻：变天右膝关节痛，无肿。白带量多，色微黄。尿急，尿不尽。密闭空间胸闷。

处方：柴胡24生姜9桂枝9黄芩9大枣15白芍9炙甘草6干姜9天花粉15牡蛎15茯苓9陈皮15白术9生石膏15龙骨15党参9生半夏9枳实9丹参9牛膝9石斛9山药9盐车前子9麸炒芡实9。7剂日3服。