1.甲减可以治愈吗？

问：诊断甲减后服用甲状腺素治疗，甲功恢复正常了，是不是治愈了？可不可以停药了？

答：绝大多数的甲减都是不可治愈的，需要终身服药，如桥本甲状腺炎导致的甲减、碘治疗后导致的甲减、甲状腺手术后导致的甲减……

只有因缺碘导致的甲减、因服药导致的甲减才有可能被治愈。

所以，即使甲功恢复正常了，也不代表甲减治愈了。一旦停药或减药，甲功会再度异常，甲减的症状也会再次出现。

在治疗甲状腺功能亢进症的时候，患者有3种方法可以选择：手术、药物和同位素治疗。其中手术和同位素治疗，甲亢复发机会减少，但发生甲状腺功能低减（简称“甲减”）的机会增大。很多患者担心将来需要终身服用甲状腺素替代治疗，而放弃这两种简洁的治疗方案。最后甲亢病程迁延不愈，甚至出现心血管并发症和肝肾功能损害，最后导致甲亢危象而危及生命。

在国外，很多甲亢患者，采用较大剂量同位素治疗，将甲状腺彻底摧毁，彻底治愈甲亢，然后给予长期甲状腺素替代治疗。甲状腺激素替代治疗，不同于其他的药物治疗。通过长期规律服药，可以达到完全生理状态的效果。也就是说，服用甲状腺素和人体自身分泌的甲状腺素所发挥的作用完全一样，长期服药几乎没有副作用，而且偶尔漏服一次药物几乎不造成损害。

目前，从医学的角度看来，真正能够治愈的疾病非常少。糖尿病、高血压、高脂血症、肝硬化、慢性支气管炎、冠心病、慢性胃炎、慢性肾脏功能衰竭等，哪一个能够根治呢？如果认为“不能根治就不需要治疗了”，那么世界人口就会减少一半。可见，关键是如何看待疾病，如何树立正确的和疾病做斗争的“疾病观”，形成良好的“人病共存”的局面。作者认为，如果通过服药，能够获得正常的生活和工作状态的人，都应该把自己当作一个正常人，而不是一个病人。吃药治病，就像每天吃饭、洗澡一样轻松自在并且必不可少。他们是你的生活的一部分。有了这一部分，我们品尝到“生老病死”的痛苦，也品味到人生的艰辛和珍贵。从严格意义上讲，只有那些“无药可治，生命随时可能终结”的患者，才属于“真正”的病人，才是真正值得上帝和我们同情的苦命人。

因此，为你只需要每天服用1个药片就能过上幸福健康的生活而庆幸吧。终身服药，就和终身需要吃饭和饮水一样简单。不要把它当作一个负担，因为如果你连这个简单的健康治疗都觉得麻烦，将来会有更加严重的疾病并发症咬住你，给你更多的麻烦。

2.产后还要不要吃甲状腺素？

问：孕期甲减服用左甲状腺素治疗，产后可以停药吗？什么时候可以停药？

答：如果怀孕前就已经诊断有甲减或亚临床甲减，妊娠期间甲状腺素要逐渐增加原剂量的25～50%，产后可以快速恢复至原剂量，4～6周后复查甲功。

如果是怀孕早期新发现的甲减，产后甲状腺素剂量可减半，4～6周后复查甲功，根据甲功决定是否需要继续吃药。

如果是怀孕早期新发现的亚临床甲减，TSH不高于5.0mU/L，产后可直接停药，4～6周复查甲状腺功能。

3.甲亢耽误要小孩么？

问：甲亢是不是要完全治好后才能要小孩？甲亢会遗传给孩子吗？

答：女性甲亢患者，如果甲功还没恢复正常就怀孕，会导致流产、早产、死胎、新生儿甲状腺疾病等多种不良后果。所以应该在甲功恢复正常后再怀孕。男性甲亢患者，如果甲功还没恢复正常，可能不容易使女性受孕。

药物治疗甲亢疗程比较长，需要1.5～2年的时间。服药期间也是可以怀孕的，前提是甲功已经恢复正常。建议孕前把治疗甲亢的药物换成丙硫氧嘧啶。

母亲或父亲的甲亢，都可能会遗传给孩子，不过并不是%遗传。父母有甲亢，孩子不一定会发病。

4.甲亢怎样才算治愈了？

问：甲亢什么时候可以停药？怎样才算治愈？

答：甲亢服药满1.5～2年，甲亢症状消失，甲状腺功能恢复正常，连续2～3次复查促甲状腺激素受体抗体TRAb都呈阴性，就可以停药了。

停药后定期复查，甲状腺功能持续正常一年以上，就算治愈了。

甲亢停药后，复发一般发生在第一年，此后复发的概率会明显下降。

5.左甲状腺素，怎么吃最好？

问：左甲状腺素钠片是治疗甲减的常用药，可以和其他药物、食物同时服用吗？

答：左甲状腺素钠片最正确的服用方法是：早餐前半小时用清水送服，每天服用一次。

建议早上起床后马上服药，然后再洗漱，等到吃早饭时就差不多是半个小时以后了。这样可以避免食物影响药物的吸收。

如果早上服药有困难，也可以在晚饭后4小时（差不多是睡前）服药。

左甲状腺素钠片不应和其他药物、食物同时服用，间隔时间如下：

与维生素、滋补品间隔1h；

与含铁、钙的食物或药物间隔2h；

与奶制品、大豆制品间隔4h；

与降脂药物间隔12h。

6.怎么判断结节的良恶性？

问：检查发现甲状腺结节，彩超报告上哪些词提示结节可能是恶性的？

答：彩超报告中的这些字眼，提示结节恶性的可能比较大：

实性低回声结节；

结节内血供丰富（而TSH正常）；

结节形态和边缘不规则，晕圈缺如；

微小钙化，针尖样弥散分布或簇状分布的钙化；

伴有颈部淋巴结异常；

结节纵横比＞1。

不过，不能单纯依赖彩超判断结节是良性还是恶性的。最终，需要由临床医生结合其他检查和病史，综合判断给出诊断。

7.甲癌术后，TSH要多低？

问：甲癌术后，在服用左甲状腺素钠片抑制TSH，TSH到底要降到多低？需要终身服药吗？

答：由于手术会切掉大部分或全部的甲状腺，造成甲状腺功能不足，所以一般都需要终身服用甲状腺素，弥补甲状腺功能的不足，这叫做「替代治疗」。

另外，部分病人可能需要服用超替代剂量的甲状腺素来抑制TSH水平，防止肿瘤复发，这叫做「TSH抑制治疗」。TSH应该控制到以下水平：

中、高危患者TSH需抑制在0.1mU/L以下；

低危患者TSH需抑制在0.1～0.5mU/L之间。

如果甲癌病人怀孕了，TSH抑制标准又有不同，具体请咨询医生。

高危和中危患者需要终身进行TSH抑制治疗，低危患者可以在抑制治疗5～10年后，减少甲状腺素剂量，改为替代治疗。

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