王女士：大夫你好，我今天化验是甲状腺功能减退，我的化验结果是：

FT3:6.01

FT4：9.13

TSH：27.56

TG-AB：.5

TPO-AB：.5

曾经吃过几个月优甲乐，后来检查正常了，就没有继续吃，请问大夫这样的结果用吃药吗？怎么能不反反复复呢？

病情分析

其实像上面王女士的疑问很多甲状腺功能减退都在心里反复嘀咕过。医生开的药（优甲乐）按时吃了，TSH指标是降下来了，而TGAB、TPOAB两个抗体还是丝毫没降啊？而且一停药TSH值又上来了.....

通过上面的报告诊断王女士是慢性甲状腺炎（又称桥本氏病），是一种甲状腺自身免疫性疾病，该疾病早期可以表现为甲亢，后期则可以出现甲减，而王女士则是出现了甲减，即桥本氏甲减。

要回答这个问题，就要先

解读桥本氏甲状腺炎这个疾病了

桥本氏甲状腺炎的学名叫「慢性淋巴细胞性甲状腺炎」，之所以这样命名，是因为大量原本不应该在甲状腺组织中的淋巴细胞跑到了甲状腺里，对甲状腺组织产生破坏。准确来讲，桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病。

就是指人自身的免疫系统，即保护我们自己的“士兵”，不知道为啥，听信了错误的指令，开始自己人打自己人，甲状腺细胞就被自己的免疫细胞给干掉了。

桥本氏甲状腺炎会对甲状腺产生持续的破坏，影响甲状腺功能。

桥本氏甲状腺炎的发展阶段一般几个阶段

1、甲状腺功能正常期

即甲状腺功能正常，几乎没有什么不适症状。

这个阶段是桥本氏甲状腺炎治疗的最佳时期，这时我们的甲状腺功能还没受到很大影响，这时如果及时调整身体的内环境，恢复自身的免疫平衡，完全可以阻断病情的继续发展、彻底治愈，这个阶段的治疗成本及难度都是最低的。

2、甲亢期

这个阶段患者会出现或重或轻的甲亢的症状，如食欲增加、容易累、轻度失眠、烦闷急躁等。

这个阶段比较短，一般只有几个月，有很大一部分症状轻的患者根本没有知觉就度过了。

3、甲亢甲减并存期

A.有甲亢症状，抽血的化验指标可能稍高或正常。

B.出现甲减的症状。

这个阶段甲状腺还能勉力维持正常功能。

4、甲减期

由于甲状腺功能的破坏，导致分泌的甲状腺素减少，会出现明显的甲减表现，比如厌食、记忆力减退，嗜睡，反应迟钝，头晕，头痛，耳鸣等。

5、终身甲减期

因为自身免疫系统对甲状腺功能的破坏是持续性的，病情可能会随着时间继续加重，当甲状腺功能被破坏到一定程度，甲状腺功能完全丧失。就会进入另一个甲减期，这个阶段极有可能持续终生。

了解完了这4个阶段就应该可以解释为什么王女士优甲乐停药后，TSH值就又升上去了，因为破坏是一直存在的，甲状腺功能已经破坏了，补充甲状腺素替代药优甲乐自然不能说停就停。

桥本氏甲减如何治疗呢？

西医针对桥本氏甲状腺炎没有特效药，一般是建议患者等桥本氏甲状腺炎发展到甲减的阶段（即：桥本氏甲减）建议患者服用优甲乐，但是优甲乐并不能从根上治疗桥本氏甲减，它只能给患者补充因甲状腺功能破坏缺少的甲状腺素，而且需要终身服用，不得不提醒大家的是：优甲乐针对桥本病抗体高的问题无济于事。

其实患者朋友们可以自己琢磨一下，桥本病这个病自身免疫对我们甲状腺功能的破坏是一直在进行的，当然是越早治疗破坏越小的。所以，我建议患有桥本氏甲状腺炎的患者一旦发现患病就要及时的治疗，治疗的时间越早康复的成本（时间、费用）也就越低，不要等发展到终身甲减的阶段那治疗难度就大了。

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