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之前给大家介绍过很多小儿常见病，大部分都是耳熟能详的，今天来说说“儿科四大证”之一的疳积。“疳积又称疳疾，是指小儿脾胃虚弱，运化失常，以致干枯羸瘦的疾病。”现在可能很少听说到这个病，但如果是放在古代，因为病程久，容易出现兼证，“疳积”是被称为恶候的。随着现在医疗卫生水平的提高，“疳积”的发病率就大大降低了。

案例分享

疳积是疳证和积滞的总称，简单来说就是积食很严重，变成疳积了。下面我们通过一个小案例来更清晰地了解一下疳积。我之前跟诊时，曾经碰到过一个小男孩，大概三岁，身体瘦弱，体重经过测量只有不到11kg，但腹胀如鼓。问诊后了解到：小男孩平时进食很少，一餐只能吃普通孩子的三分之一，喜欢吃肉和甜食。体质虚弱，一到换季就感冒咳嗽，大便每日2-3次，其中还夹杂了未消化的食物，且味道酸臭。观察孩子发现精神萎靡、毛发稀黄、舌红苔腻，就诊过程中不停的揉搓鼻子，判断是典型的疳证，且属于疳积阶段。

疳积的病因

疳积会严重影响孩子的身体发育，使身体不能得到足够的养分，在西医上称为营养不良及多种维生素缺乏症。自古以来疳证有两种含义，一个说的是病因，一个说的是病机和主症。

一是“疳者，甘也”，说的是孩子吃了很多肥甘厚味，损伤脾胃，久而久之形成疳证；

第二种是“疳者，干也”，指的是因为脾胃受损，身体气血津液干涸，导致孩子看起来干巴巴的。

吃只是导致疳证的一大因素，还有可能因为别的疾病影响，比如长期呕吐泄泻、反复呼吸道感染等，导致脾胃受损，日久成疳。也可能是因为天生禀赋不足，脏腑失养导致。

疳症的三种证型

目前临床上结合病程和病情，把疳证分为三类：疳气、疳积、干疳三个阶段。{疳气}孩子形体消瘦，面色萎黄，毛发稀疏，食欲不振，易怒，大便或秘或溏。{疳积}明显消瘦，肚子胀大甚至能看到青筋，四肢枯细，毛发稀疏，情绪不振或者易激动易怒，时常伴有磨牙，抠鼻子，吃指甲，不欲饮食或者多食多便。{干疳}形体极度消瘦，看起来像老人，面色无华，腹部凹陷，毛发干枯，不思饮食。但由于现在的生活水平提高和育儿知识普及，现在已经很少有孩子会患有严重的干疳证了。

疳积的治疗

疳气和疳积虽然是两种证型，但是细心的读者会发现这两种只是程度不一样，治疗上都可以以“消积健脾”为原则，可以选用肥儿丸。

肥儿丸主要用于治脾疳，或虫积腹痛，脘腹胀满，面色萎黄，不思乳食，大便溏薄，使用前要注意咨询医师，千万不能自行用药。除了用药，民间最广为流传的一种治疗方法就是“刺四缝”。四缝穴在食、中、无名以及小拇指的指中节，消毒后用三棱针针刺1分深，刺破后挤出黄白色黏液即可。如果黏液过多，可以半个月后或者一两个月后再刺一次，直到不再有黄白色黏液挤出。这个方法也需要在医师的指导下才能进行。疳积推拿也是常用的一种治疗的方法，主要是针对脾胃不和进行调理。疳气证大家可以补脾经，补肾经，运八卦，揉板门、足三里，捏脊。疳积证的话可以补脾经，清胃经、心经、肝经，捣小天心，分手阴阳、腹阴阳。捏脊可以有效缓解疳气、疳积轻症。捏脊的部位就是脊柱及其两侧，用拇指抵住皮肤，食、中指相对用力提起皮肤，自下向上，重复3遍后，再每捏3次，提起一次，再重复3遍，每日1次。除了这些，家长还可以搭配食疗，鸡内金陈皮粥，取鸡内金（即鸡肫皮）6个，陈皮3克，砂仁2克，粳米50克。沙棘山楂冲剂成分：沙棘提取物枸杞子提取物山楂提取物大枣提取物怀山药提取物功效与作用：用于胃肠动力不足、蠕动减弱引起的腹胀、胀气、恶心、喛气等消化系统症状，有健脾开胃、促生长发育、消食化滞、补肾益精、养肝明目、补血安神、生津止渴等功效本品特点：纯天然提取，标本同治，对胃肠运动功能障碍、精神因素引起功能性消化不良、食欲不振具有极佳疗效适用人群：儿童孕妇哺乳期首选沙棘山楂冲剂主要成分：沙棘、枸杞、山楂沙棘：性温，味酸、涩，归脾、胃、肺、心经，

止咳祛痰，消食化滞，活血散瘀

枸杞子：性平，味甘，归肝、肾经

养肝、滋肾、润肺

山楂：性温，味酸、甘，入脾、胃、肝经，

消食积，散瘀血，驱绦虫

消积运化脐熥灸保健贴

主要原料：本品是以莱菔子、郁李仁、白术、神曲、东皮、山植、木香、川宆、苍术、香附、槟榔、牵牛子、枳实、吴茱萸、艾叶、天然冰片、麝香香酚、黄酒、陈醋、蜂蜜、洁性炭、铁粉、食盐、蛭石砭石、磁石等为主要原料、经特定工艺加工而成。

适宜人群：适宜于小儿因饮食不当，脾胃虚弱，受暑湿等原因引起的消化不良，厌食，挑食，积食等亚健康人群，促进健康。

君臣佐使：

君药：莱菔子，郁李仁，木香，苍术，香附，吴茱萸

臣药：白术，槟榔，牵牛子，枳实

使药：神曲，陈皮，山楂，川穹

使药:艾叶，天然冰片，薄荷脑，麝香草酚，黄酒，陈醋

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