很多患者对于桥本甲状腺炎和甲减傻傻分不清楚，这是我在门诊患者经常会问的问题：有的大夫说“我是桥本甲状腺炎，有的大夫说我是甲减，我到底是什么病？”

今天就给大家科普一下桥本甲状腺炎和甲状腺功能减退的关系。

一个病的两个方面

桥本甲状腺炎又叫慢性自身免疫性甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎，它是全球甲状腺功能减退的最常见原因，人群中可能有10%的人存在甲状腺功能减退，随着年龄的增加患病率有上升趋势。几乎所有桥本甲状腺炎患者都有一种或两种甲状腺自身抗体的升高。

可见，桥本甲状腺炎是甲状腺疾病的原因，而甲减是说甲状腺的功能是否正常，两者侧重点不同而已。

桥本甲状腺炎的危害

桥本甲状腺炎多见于女性，小孩可能也会患有。我们知道很多桥本甲状腺炎的表现为甲状腺功能减退。但是有的患者在病程早期的炎症过程中,因为大量的甲状腺细胞坏死，甲状腺滤泡受到破坏，滤泡内存储的甲状腺素释放到血液中，会导致一过性甲状腺功能亢进，我们称为“桥本甲状腺毒症”。很多患者虽然其检查报告T3、T4数值很高，TSH低，但是他们的甲亢高代谢的症状并不明显。

如果没有经验的医生可能会诊断“甲亢”，很快用上抗甲状腺药，其实可以观察一下，很多人为单纯性的甲亢，经过一段时间的治疗，甲状腺功能会自行恢复正常。

桥本甲状腺炎的一般病程为甲状腺功能的逐渐减退。有些亚临床甲状腺功能减退(表现为TSH轻度升高，T3、T4正常)，自身抗体阳性的桥本，大约每年有5%的患者会发展为甲减，需甲状腺素药物替代治疗。一旦出现甲减，除了在一些儿童和产后妇女中有一过性的之外，几乎所有病例都会发展为永久性的甲减。

什么人容易得桥本甲状腺炎

虽然目前还不是很明确桥本甲状腺炎患有的原因，但是很清楚的是桥本甲状腺炎具有遗传性。

虽然该病与遗传相关，但是它也受很多诱发因素影响，如病毒的感染、一些应激状况（如精神创伤）、性激素波动和妊娠、碘摄入多少以及辐射暴露等等。另外研究还发现桥本甲状炎患者的母体甲状腺腺体内存在胎儿细胞，认为这种胎儿细胞也可能引发甲状腺的移植物抗宿主反应，这也是桥本发生的一种原因。

总之，桥本是一种非常常见疾病，总体趋势是向甲减方向发展，但是病程发展缓慢，治疗方法相对简单，治疗效果好，大家不要过于担心，尽早治疗才是关键。

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